补肾填精法

中医学认为，高血压病的起病在肝，根源在肾。本病的头痛、头晕、头胀为肝阳上亢实证标象，腰膝酸软为肾虚证本质。因此通过补肾填精以固其本，往往可获良效，尤适用于老年收缩期高血压病。中医学认为：肾藏精、主骨、生髓、通于脑。老年人因受各种因素影响，肾脏虚衰，阴阳失去相对平衡，或肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰，可用滋水涵木法养阴和阳而取效，或肾阳虚，虚火上扰，或阳虚水泛，治当温肾阳，益肾精或温阳镇水；或久病肾阴耗伤，阴虚及阳，阴阳两虚，虚火上扰，可取助阳益阴法而收功。这些通过补肾法皆能取得较满意疗效。相关方剂如长生降压液、还精煎、六味地黄丸系列方等，均可酌情选用。

临床报道，陈国庆［1］以固本降压胶囊（天麻、石决明、地龙、茺蔚子、龟甲、杜仲、桑寄生、怀牛膝、丹参、泽泻、茯苓等各30g，琥珀、磁石各10g，夏枯草、玉米须各50g）等治疗112例Ⅰ、Ⅱ期高血压病取得满意疗效，降压有效率达80.6%，与对照组卡托普利相比，无明显差异（P＞0.05），特别对高血压病的症状改善疗效明显，尤其适用于肝阳上扰、肝肾阴虚证型。孔丽君［2］以补肾降压汤（生地黄、熟地黄、猪苓、茯苓各15g，怀山药25g，山茱萸、泽泻、牡丹皮、牛膝、地龙各10g，车前子、丹参各30g）加减治疗老年收缩期高血压病32例，结果显示：总有效率62.5%。张恺［3］以知柏地黄丸为主治疗36例老年高血压病，总有效率97.2%。

关于补肾法对高血压病的作用机制，李运伦［4］等采用放射免疫分析法，同时检测40例老年人高血压患者经中药补肾方（桑寄生、黄芪、泽泻、淫羊藿、杜仲、水蛭、益母草）治疗前后血浆降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）的含量，求出ET/CGRP的比值，并与对照组比较。结果显示：老年人高血压的血浆ET浓度升高，CGRP浓度降低，二者平衡失调。经补肾方治疗后，老年高血压病病人的血浆CGRP水平升高、ET水平降低，较治疗前和对照组均有明显差异（P＜0.05）。提示中药补肾复方治疗老年人高血压，可能与恢复ET/CGRP的平衡有关。