高血压病患者临床常见眩晕、头痛诸症,《素问·至真要大论》有“诸风掉眩,皆属于肝”之论述;《证治汇补·眩晕》则有“以肝上连目系而应于风,故眩为肝风”的观点;宋《圣济总录》则认为:“五脏六腑之精华,皆见于目,上注于头。风邪鼓于上,脑转而目系急,使真气不能上达,故虚则眩而心闷,甚则眩而倒卧也。”因此在临床用药治疗上,多用平肝降火、潜阳息风为法则治疗,如《临证指南医案》按:“……至于天麻、钩藤、菊花之属,皆系熄风之品,可随证加入。”由此可见镇肝息风法在中医药治疗高血压中占有重要的位置。如本书中篇“经典时方”部分选取的镇肝熄风汤、建瓴汤和天麻钩藤饮等,均是适用于本类患者的方剂。详见相关部分,此不赘述。
需要说明的是,此类方剂中往往是平肝与息风药并用,而风药的运用对血压的影响,历来是中医界见仁见智的问题。过去大多数人认为祛风药辛燥升散,高血压病势趋上,柴胡、防风等风药不宜使用,恐其药性升提使病势不平,症状加剧而不利于血压下降。因此,在治疗上强调平肝、降火、潜阳以息风而忽视祛风药的应用。但近年有学者提出高血压病并不忌用祛风药,相反,对诸药不效的高血压病,祛风药尤为必用。如郑国庆[7]和胡旭立[8]等都认为祛风药有息风、补虚、活血化瘀、祛湿消痰、升散郁火之功,所谓“高巅之上,惟风可到”,因此风药的恰当使用是治疗高血压病的一条重要途径。现代药理也证实,祛风药如升麻、辛夷、独活等都有降低高血压之功用,其降压机制各异,有直接扩张外周血管者,有抑制心脏收缩力者,这些研究成果也为祛风药的应用提供了有力依据。
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