长骨骨端骨折根据其与关节面关系可分为A、B、C三型(表2-2)。
表2-2 长骨骨折分型和分组
A型——关节外骨折(extra-articular fractures):骨端的关节外骨折,不累及关节面(尽管有时会有小的无移位的裂隙),可以是关节囊内骨折,也包括骨突和干骺端骨折,多为韧带、肌腱止点的撕脱,或为干骺端简单或粉碎骨折。
B型——部分关节骨折(partial articular fractures):骨折累及部分关节面,关节面其他部分仍旧与骨干相连,又分为以下3组:①B1-劈裂骨折,即剪切力导致沿纵轴方向的劈裂;②B2-塌陷骨折,即无劈裂或分离,在关节面边缘或中心塌陷;③B3-劈裂塌陷骨折,即劈裂和塌陷复合存在,关节骨块通常是分离的。
尺桡骨近端被视为一个功能单位,当尺骨或桡骨中的一骨完好或为关节外骨折,另一骨的部分关节骨折,都被视为B型骨折。
C型——完全关节骨折(complete articular fractures):关节面破裂,完全从骨干分离,严重程度依据粉碎的部位(干骺端或关节)和粉碎程度的不同而异。可分为C1-关节和干骺端的简单骨折;C2-关节简单骨折,干骺端粉碎骨折;C3-关节粉碎骨折,干骺端简单或粉碎骨折。
由于肱骨头和股骨头直接与躯干衔接,并且活动范围较大,它们的分类与其他长骨骨端不同。肱骨近端骨折可分为:①11A-干骺端一个结节(单处)骨折;②11B-包括一个结节和干骺端(双处)的关节外骨折;11C-包括解剖颈的关节内骨折。股骨近端骨折可分为:①31A-股骨转子间区骨折;②31B-股骨颈骨折;③31C-股骨头骨折。
踝部作为胫腓骨骨折的第四节段,已被广泛接受,踝部骨折的分类根据腓骨骨折的水平与下胫腓联合的关系可分为:①44A-低于下胫腓联合的腓骨骨折;②44B-经下胫腓联合腓骨骨折;③44C-下胫腓联合之上的腓骨骨折。
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