传统的肱骨远端骨折是以其解剖部位进行分类的，如外髁、内髁、髁间、髁上、内上髁、外上髁等。目前多根据肱骨远端双柱理论（图3－4）对骨折进行分类。内侧柱包括干骺端内侧皮质骨及其延伸的内上髁，终止于滑车近侧约1cm；外侧柱包括干骺端外侧皮质、外上髁和肱骨小头，终止于滑车水平；滑车和鹰嘴窝及冠状窝组成柱间三角。
图3－4 肱骨远端骨折双柱理论
1.肱骨远端骨折的McKee－Jupiter整体分类 1998年McKee和Jupiter等将肱骨远端骨折总结归纳为以下类型（表3－3）。
表3－3 肱骨远端骨折的McKee和Jupiter整体分类
2.肱骨远端单柱骨折的Milch分类 单柱骨折是传统认识上的肱骨髁部骨折（内侧、外侧），1964年Milch提出的分类法曾被广泛应用（表3－4，图3－5）。
表3－4 肱骨远端单柱骨折的Milch分类
图3－5 肱骨远端单柱骨折的Milch分类
A.外髁Ⅰ型；B.外髁Ⅱ型；C.内髁Ⅰ型；D.内髁Ⅱ型
3.肱骨远端双柱骨折的Jupiter分类 自1936年Reich首次描述了肱骨远端骨折的T形和Y形分类后，对双柱骨折的分类有许多改进。如Riseborough和Radin在1969年根据骨折块的分离、旋转和关节面骨块的粉碎程度，细分为4种类型（Ⅰ型：无移位；Ⅱ型：有分离的T或Y形；Ⅲ型：骨块旋转分离；Ⅳ型：关节面粉碎）。随着手术治疗的增加，Jupiter等对Mehne－Metta分类法进行了改良，将双柱骨折分为7个类型，能较好的反映损伤程度，帮助制定手术计划（表3－5，图3－6）。
表3－5 肱骨远端双柱骨折的Jupiter分类
图3－6 肱骨远端双柱骨折的Jupiter分类
4.肱骨小头骨折的Bryan－Morrey分类 肱骨小头骨折属于冠状面的剪切骨折，肱骨小头从肱骨远端外侧柱上移位。大部分的肱骨小头骨折是完全性骨折，由19世纪的Hahn （1853）和Steinthal（1898）首先描述，后人称为Hahn－Steinthal骨折。另有不太常见的类型，累及肱骨小头前侧软骨外壳和薄层软骨下骨，称为Kocher－Lorenz骨折。1985年，Bryan和Morrey将肱骨小头骨折分为3型。1996年McKee等将包含部分滑车的冠状剪切骨折增加为Ⅳ型（表3－6，图3－7）。
表3－6 肱骨小头骨折的Bryan－Morrey分类
图3－7 肱骨小头骨折的Bryan－Morrey分类
5.肱骨远端关节面骨折的Ring－Jupiter分类 单独的肱骨小头骨折临床很少见，实际上大多连带部分滑车结构，或肱骨小头骨折是更为复杂的肘部损伤的一部分，如伴有桡骨头骨折、肘关节后脱位等。2003年Ring和Jupiter提出，复杂肱骨小头骨折多是按照一定的顺序发生的，按损伤的复杂程度，将肱骨远端关节面骨折分为5个亚型（表3－7，图3－8）。
表3－7 肱骨远端关节面骨折的Ring－Jupiter分类
图3－8 肱骨远端关节面骨折的Ring－Jupiter分类
a.肱骨小头及外侧滑车前部；b.外上髁；c.外上髁后方干骺端；d.滑车后部；e.内上髁
6.肱骨内上髁骨折的Watson－Jones分类 肱骨内上髁是前臂屈肌和旋前圆肌的起点，其骨折是肌肉牵拉所致的撕脱骨折。1976年Watson－Jones根据骨块的移位程度，将肱骨内上髁骨折分为4型（表3－8，图3－9）。
表3－8 肱骨内上髁骨折的Watson－Jones分类
图3－9 肱骨内上髁骨折的Watson－Jones分类
7.肱骨髁上骨折的分类 肱骨髁上骨折的发生率居于儿童骨折的第2位（第1位为桡骨远端青枝骨折），最常见于5～10岁的男孩，其中跌倒间接暴力引起的伸直型骨折占绝大多数。1959年，Gartland将儿童伸直型肱骨髁上骨折按移位程度分为3型（表3－9）。
表3－9 儿童伸直型肱骨髁上骨折的Gartland分类
成人肱骨髁上骨折属于横贯骨柱的骨折，是关节面外骨折，但有时累及关节囊内。根据骨折线的高低和远侧骨折段的位置，Jupiter将其分为以下6型（图3－10）：①高位伸展型；②高位屈曲型；③低位伸展型；④低位屈曲型；⑤外展型；⑥内收型。
图3－10 成人肱骨髁上骨折的分类
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