1.孟氏骨折（Monteggia fracture） 1814年，意大利米兰市的骨科医生Monteggia首先描述了尺骨近中1/3交界处骨折伴桡骨头前脱位的病例。1962年，Bado使用了“Monteggia lesion（孟氏损伤）”这一名称，并将其扩展为“尺骨的任何骨折合并上尺桡关节脱位”，同时根据桡骨头脱位的方向将其划分为4种类型（表3－21，图3－26）。在孟氏骨折中，尺骨骨折的成角方向与桡骨头脱位的方向一致。
表3－21 孟氏骨折的Bado分类
图3－26 孟氏骨折的Bado分类
A.Ⅰ型；B.Ⅱ型；C.Ⅲ型；D.Ⅳ型
对孟氏骨折的Bado分类，有以下2点需要加以说明。
（1）尺骨近侧1/3段的骨折，如果不涉及滑车沟（鹰嘴），多数都会伴有上尺桡关节的脱位（桡骨头相对于尺骨切迹），也同时伴有桡骨头和肱骨小头的脱位，即孟氏骨折。
（2）孟氏骨折的概念中不包含肘关节脱位，即肱尺关节的解剖关系正常。
2.后方孟氏骨折（posterior Monteggia fracture） Penrose（1951）和Pavel（1965）等发现，向后方脱位的孟氏骨折（posterior Monteggia fracture）往往有3个特征（图3－27）：①尺骨在冠突的远侧发生粉碎骨折，多在前方有1个三角形或四方形骨块；②桡骨头后脱位；③桡骨头前方有一剪切的三角形骨块（被肱骨小头撞击）。1991年，Jupiter按尺骨骨折的水平不同，对后方孟氏骨折进行了进一步分类，共有4型（表3－22，图3－28）。
表3－22 后方孟氏骨折的Jupiter分类
图3－27 后方孟氏骨折
图3－28 Jupiter对后方孟氏骨折的分类
对于后方孟氏骨折的Jupiter分类，有以下4点需要加以说明。
（1）后方孟氏骨折可以看成是肘关节后脱位（肱尺关节）的变形，只不过以骨折代替了韧带损伤。因此后方孟氏骨折多发生在老年女性的站立位跌倒（低能量损伤），骨质疏松是其原因之一。
（2）Jupiter强调后方孟氏骨折以A型和B型最多见，不仅上尺桡关节损伤，而且多伴有肘关节（肱尺关节）的不稳定。
（3）因为尺骨前方皮质粉碎（有楔形骨块），骨折有向后成角的趋势，固定时需注意前方的稳定。
（4）桡骨头的劈裂骨折块均位于前方。
3.盖氏骨折（Galeazzi fracture） 1934年，Galeazzi报道了桡骨远段中下1/3交界处的单一骨折伴有下尺桡关节（DRUJ）脱位或半脱位，后人将这一损伤称为盖氏骨折，亦称盖氏骨折脱位。由于前臂旋前肌肉和纵向长肌肉（如肱桡肌）的牵拉，盖氏骨折往往不稳定（图3－29）。Galeazzi指出，DRUJ的脱位或半脱位有时并不一定在骨折急性期出现，而是在骨折外固定的治疗中出现。盖氏骨折有许多同义词，如反孟氏骨折，Piedmont骨折，Darrach－Hughston－Milch骨折等。
1994年，Macule等将盖氏骨折分为3型：①Ⅰ型，骨折发生于桡骨茎突近侧0～10cm的范围内；②Ⅱ型，骨折发生于桡骨茎突近侧10～15cm的范围内；③Ⅲ型，骨折发生于桡骨茎突近侧15cm以上。2001年，Rettig和Raskin从治疗的角度，将盖氏骨折分为2型：①Ⅰ型，骨折发生于桡骨远端中部关节面近侧7.5cm以内，在手术固定骨折之后，下尺桡关节多数仍有显著不稳定；②Ⅱ型，骨折发生于桡骨远端中部关节面近侧7.5cm以上，骨折固定之后，下尺桡关节多数是稳定的。
图3－29 盖氏骨折的移位
因为软组织肿胀严重，盖氏骨折的诊断主要依靠X线片，其X线片具有以下2个特点。
（1）桡骨骨折常为短斜行，有短缩（正位片）和向背侧成角（侧位片）。
（2）当有下列表现时，表示有DRUJ损伤：①尺骨茎突基底骨折；②正位片有DRUJ间隙增宽；③侧位片桡骨移位明显；④桡骨较尺骨远端短缩＞5mm，出现“尺骨正性”。
4.Essex－Lopresti损伤 高处坠落时强大的轴向暴力作用于背伸的腕关节，常会导致肘部的桡骨头骨折、腕部的三角纤维软骨复合体损伤和前臂的骨间膜撕裂，常被称为“三联损伤”。1931年，Brockman首次报道了1例这类损伤的患者发生迟发性桡骨向近侧移位。1951年，英国空军军医Essex－Lopresti详细描述了2例急性损伤的患者，均同时存在下尺桡关节分离、桡骨头骨折和骨间膜撕裂所致的前臂纵向不稳定（图3－30）。以后，此类急、慢性损伤即被称为“Essex－Lopresti损伤”，亦称为“前臂纵向不稳定”。
图3－30 Essex－Lopresti损伤
生物力学和临床研究发现，桡骨的长度是维持前臂纵向稳定的第一位因素，而骨间膜和三角纤维软骨复合体为次要因素。Essex－Lopresti损伤的诊断有以下3条：①前臂纵轴高能量暴力损伤后有腕尺侧、肘桡侧和前臂尺桡骨间压痛；②摄片可见桡骨头（颈）骨折，多为粉碎的Mason第Ⅲ型；③桡骨向近侧移位，产生相对的尺骨向远侧移位。如腕部X线片发现尺骨向远侧纵向移位超过7mm，则提示骨间膜完全破裂和继发性桡骨向近侧移位。
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