1.第一掌骨基底部骨折的Green分类 第一掌骨基底与大多角骨形成第一腕掌关节，由两个相互对应的鞍状关节面组成，允许做屈、伸、收、展和旋转活动。1972年，Green将拇指的第一掌骨基底骨折分为4种类型（表3－44，图3－58）。
表3－44 第一掌骨基底部骨折的Green分类
图3－58 第一掌骨基底部骨折的Green分类
2.第五掌骨基底部骨折的分类 第五掌骨基底骨折与第一掌骨基底类似，也可按此方法分类，如基底上骨折（关节外）、反Bennett骨折（关节内二部分）、反Rolando骨折（关节内三部分）、粉碎骨折（图3－59）。
图3－59 第五掌骨基底部骨折的分类
3.掌骨头骨折的McElfresh－Dobyns分类 1983年，McElfresh和Dobyns统计分析了103例掌骨头骨折。掌骨头骨折多是纵轴压缩暴力撞击的结果，最常受伤的是第二掌骨头（其腕掌关节活动度小），而同样的暴力常造成第五掌骨颈的骨折（其腕掌关节活动度大）。McElfresh和Dobyns按骨折线的走向将掌骨头骨折分为4型（表3－45，图3－60）。
表3－45 掌骨头骨折的McElfresh－Dobyns分类
图3－60 掌骨头骨折的McElfresh－Dobyns分类
4.近节指骨基底骨折的Hastings分类 1988年Hastings将近节指骨基底骨折分为关节外和关节内2大类，关节内骨折又分为3型（表3－46，图3－61）。
表3－46 近节指骨基底关节内骨折的Hastings分类
图3－61 近节指骨基底关节内骨折的Hastings分类
5.指骨头骨折的London分类 近节和中节指骨头的髁部形状，类似于沟状滑车，其掌侧面的宽度几乎是背侧面的2倍，形成独特的屈戎关节。1971年London根据骨折累及的范围和骨折线走向，将指骨头骨折分为3型（表3－47，图3－62）。
表3－47 指骨头骨折的London分类
图3－62 指骨头骨折的London分类
6.近节指骨单髁骨折的Weiss－Hastings分类 作用于指端的直接外力会强迫近侧指间关节（PIP关节）侧偏，造成近节指骨的单髁骨折。1993年，Weiss和Hastings根据受伤机制的不同，将指骨单髁骨折分为4型（表3－48，图3－63）。
表3－48 近节指骨单髁骨折的Weiss－Hastings分类
图3－63 近节指骨单髁骨折的Weiss－Hastings分类
7.近侧指间关节骨折－脱位的Schenck分类 近侧指间关节（PIP）相对于远侧指间关节（DIP）来讲，工作力臂较长，因而是手部最易受伤的关节。1994年，Schenck根据骨折累及关节面的程度和关节脱位的程度，对近侧指间关节的骨折脱位进行了分类（表3－49）。
表3－49 近侧指间关节骨折脱位的Schenck分类
（续 表）
对于此种分类方法，有以下2点需要注意。
（1）该分类结合了骨折累及关节面的百分比（用Ⅰ－Ⅳ表示），以及脱位－半脱位的程度（用字母A－D表示）。如骨折累及关节面的25%，脱位＞50%，那么分级就属于ⅢC级。
（2）指间关节向背侧移位的骨折脱位，其稳定性取决于侧副韧带是否仍与远侧骨干相连（图3－64）。如果中节指骨基底的掌侧关节内骨折块大于关节面的40%～50%，那么指骨干将不会有侧副韧带的附着，骨折不稳定。
图3－64 中节指骨基底掌侧骨折块的大小与关节稳定性的关系
A.骨折块小于关节面的40%，侧副韧带仍有部分连于中节指骨干，骨折复位后稳定；
B.骨折块大于关节面的40%，侧副韧带完全与骨块相连，复位后不稳定
8.末节指骨骨折的Kaplan分类、Dobyns分类 末节指骨骨折最常见的两种暴力分别是压砸和纵轴剪切（如球类运动伤）。1940年，Kaplan根据骨折线的走向，将末节指骨骨折分为3类（表3－50，图3－65）。
表3－50 末节指骨骨折的Kaplan分类
图3－65 末节指骨骨折的Kaplan分类
1982年，Dobyns等根据骨折的解剖部位和软组织损伤情况，将末节指骨骨折归纳为3类，并提出了治疗指导（表3－51，图3－66）。
表3－51 末节指骨骨折的Dobyns分类
应用Dobyns分类时应注意以下2种情况。
（1）末节指骨的背侧基底骨折，有伸指肌腱撕脱骨折和关节内剪切骨折2种，应予以区分。撕脱骨折的骨折块小，骨折线与伸指肌腱的力线方向垂直；而剪切骨折的骨折块大，包含较大的关节面（＞20%），骨折线与关节面垂直。
（2）在末节指骨的掌侧基底，多为屈指深肌腱的撕脱骨折，骨折块较小；但在骨折块较大时，应注意与剪切骨折相鉴别。
图3－66 末节指骨骨折的Dobyns分类
9.指深屈肌腱的撕脱骨折的Leddy－Packer分类 手指在主动屈曲抓持物品时，如果受到一个反向的过伸暴力，容易发生指深屈肌腱撕脱骨折（末节掌侧基底）。环指最多见，因为屈曲时环指显得最长，受力最大。1979年，Leddy和Packer将指深屈肌腱撕脱骨折分为3型，1981年，Smith又增加了第Ⅳ型（表3－52，图3－67）。
表3－52 指深屈肌腱的撕脱骨折的Leddy－Packer分类
图3－67 指深屈肌腱的撕脱骨折的Leddy－Packer分类
10.锤状指的Watson－Jones分类（腱性）、Wehbe－Schneider分类（骨性） 1880年，Segond就描述了“锤状指”畸形。锤状指可分为腱性和骨性。
腱性锤状指是指伸肌腱在手指的远节指间关节处失去了连续性。1956年，Watson－Jones将腱性锤状指分为3种类型（表3－53，图3－68）。
表3－53 腱性锤状指的Watson－Jones分类
图3－68 腱性锤状指的Watson－Jones分类
骨性锤状指是手指远节背侧基底的骨折，导致伸肌腱力的传导失败，不能使末节指骨伸直。1984年，Wehbe和Schneider将骨性锤状指分为3型，每一型又根据关节面的累及范围，分为3个亚型（表3－54，图3－69）。
表3－54 骨性锤状指的Wehbe－Schneider分类
图3－69 骨性锤状指的Wehbe－Schneider分类
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