股骨粗隆间的解剖范围，是指股骨颈关节囊外至股骨小粗隆的下缘。不少学者认为：对一个实用的股骨粗隆间骨折分类系统，其最重要的方面是能区别出骨折类型的稳定和不稳定。Baumgaertner等认为：所谓稳定，就是骨折在复位和用现代器械把持固定之后，能够有承担生理负荷（负重）的能力。或者说，稳定骨折（stable fracture）是指后内侧皮质仅有一处骨折，并且在复位和固定之后，能够承担生理性压力负荷而不再移位；不稳定骨折（unstable fracture）是指后内侧大的骨折块、多个骨折块或反粗隆骨折，尽管经过复位和固定，骨折依然会由于轴向负荷而产生塌陷移位。
1.股骨粗隆间骨折的Evans分类 1949年，Evans通过对101例股骨粗隆间骨折患者非手术治疗的分析（闭合复位骨牵引），按骨折的稳定性（骨折线的方向），和不稳定骨折经手法操作后获得稳定复位的可能性，将粗隆间骨折分为2大类5个亚组（表3－64，图3－79）。Evans认为，稳定复位的关键是恢复后内侧皮质的连续性（相互抵着）。
表3－64 股骨粗隆间骨折的Evans分类
图3－79 股骨粗隆间骨折的Evans分类
对于股骨粗隆间骨折的Evans分类，有2点需注意。
（1）Evans分类的稳定型骨折，相当于AO/OTA分类的31A1和31A2.1，其第二类（反斜型）相当于AO/OTA分类的31A3。
（2）粗隆间反斜骨折（reverse oblique fracture，图3－80）最早由Evans从普通的粗隆间骨折中予以鉴别，具有内在的不稳定性。反向斜行的骨折线（即反粗隆间线）从内侧近端向外侧远端走行，导致远侧骨折段因为内收肌的牵拉而有内移的倾向。其实，许多粗隆下骨折的分型中也包含了这一类型。
图3－80 反斜型股骨粗隆间骨折
2.股骨粗隆间骨折的Evans－Jensen分类 1975年，Jensen和Michaelsen对Evans分类进行了改良，他们认为随着大、小转子骨折块数目的增加，骨折的稳定性就会相应的降低（表3－65，图3－81）。
表3－65 股骨粗隆间骨折的Evans－Jensen分类
图3－81 股骨粗隆间骨折的Evans－Jensen分类
对于股骨粗隆间骨折的Evans－Jensen分类，有以下2点说明。
（1）1980年，Jensen等报道了用现代技术（动力髋螺钉、近端髓内钉等）治疗的234例患者，以初始获得的骨折复位和以后的丢失作为评价指标，对比了5种不同的骨折分类系统的有效性和可靠性，发现这一改良的Evans－Jensen分类法较其他方法更加有效。
（2）在滑动加压技术出现之前，用固定角度的钢板（fixed－angle plate）固定股骨粗隆间骨折，术后发生的任何移位通常都是难以接受的。然而，滑动加压技术可使内固定沿股骨颈长轴滑动，减少切出（cutout）或穿入（perforate）股骨头的危险，这种术后骨块间的轴向移位（继发性移位）通常仅造成远侧肢体的缩短，并不造成内固定和治疗的失败。临床应将这种轴向移位同那种成角移位（常导致快速完全的移位和失败，如器械在股骨头内的切割）区别开来。
3.股骨粗隆间骨折的Kyle分类 1979年，Kyle在Evans分类的基础上，将股骨粗隆间骨折按照累及的范围和移位程度，分为4型（表3－66，图3－82）。
表3－66 股骨粗隆间骨折的Kyle分类
图3－82 股骨粗隆间骨折的Kyle分类
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