踝关节骨折按解剖部位可分为：内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折；或按累及数目的多少可分为：单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折。
1.踝关节骨折的Lauge－Hansen分类 1950年，Lauge－Hansen通过尸体标本的实验研究，探讨了踝部骨折的发生机制。他将小腿近端固定后，对足部进行不同的处理，包括足的位置（旋前、旋后）和暴力的方向（外旋、外展、内翻），来研究不同骨折类型发生的机制，然后根据X线片上距骨的移位和骨折线的部位和方向，即可推断其损伤机制。Lauge－Hansen分类的名称同时包含了足的位置和暴力方向。当足处于旋后位时，内侧的三角韧带松弛，因此最初损伤的是外侧结构；当足处于旋前位时，内侧的三角韧带紧张，因此最初损伤的内侧结构（内踝骨折或韧带断裂）。Lauge－Hansen共验证了4种踝部骨折类型（表3－92，图3－105）。
图3－104 胫骨穹窿骨折的Mast－Spiegel改良分类
表3－92 踝关节骨折的Lauge－Hansen分类
图3－105 踝关节骨折的Lauge－Hansen分类
2.踝关节骨折的Danis－Weber分类 根据腓骨骨折线相对于胫骨关节面的位置高低对踝关节骨折进行分类，首先由Danis在1949年提出，1972年，Weber对其进行改良。该分类反映了下胫腓韧带的损伤情况。随着切开复位内固定治疗踝关节骨折的开展与流行，AO学会采纳了这一分类原则，并将其进行了细化和扩展，共分为3类9组27个亚组（表3－93，图3－106）。
表3－93 踝关节骨折的Danis－Weber分类
图3－106 踝关节骨折的Danis－Weber分类
3.踝部骨折特征与骨折分类的关系 对由旋转暴力导致的踝部骨折而言，Danis－Weber分类与Lauge－Hansen分类有一定的对应关系（表3－94，图3－107）。
表3－94 旋转暴力的踝部骨折特征与骨折分类的关系
图3－107 Danis－Weber分类与Lauge－Hansen分类的对应关系
4.踝部特殊名称骨折 胫骨远端的外侧面有一个适合腓骨的切迹或浅槽，该切迹是由一个大的前结节（称Chaput结节，或Tillaux－Chaput结节，有下胫腓前韧带附着）和一个明显较小的后结节（Volkmann结节，即后踝，有下胫腓后韧带附着）构成的。下胫腓前韧带斜向远侧到外踝的前方部分，其止点即是Wagstaffe结节，或称Le Fort结节。
（1）Chaput骨折（Tillaux－Chaput骨折）：即下胫腓前韧带在胫骨的起点处发生的撕脱骨折。
（2）Wagstaffe骨折（Le Fort骨折）：下胫腓前韧带在腓骨的止点处发生的撕脱骨折。Wagstaffe骨折可分为3型（图3－108），包括Ⅰ型，是下胫腓前韧带在腓骨止点的撕脱骨折；Ⅱ型，是腓骨骨折时伴有止点撕脱；Ⅲ型，是腓骨骨折时伴有胫骨起点的撕脱（即Chaput骨折）。
图3－108 Wagstaffe骨折的分类
（3）Volkmann骨折：亦称后踝骨折，是下胫腓后韧带在胫骨的止点处发生的撕脱骨折，可为外壳撕脱不带关节面或带部分后踝关节面（图3－109）。
图3－109 后踝骨折（Volkmann骨折）的两种类型
A.小片外壳撕脱；B.大块带部分后踝关节面
（4）Pott骨折：1765年，PercivalPott描述了踝部骨折且伴有内翻这一特征性畸形表现。Pott骨折是按照损伤部位和畸形特征命名的，可能是内翻损伤的结果。
图3－110 Dupuytren骨折
（5）Dupuytren骨折：1800年，法国医生Dafon Guillaume Dupuytren首先注意到踝部骨折伴下胫腓联合分离（图3－110）。Dupuytren骨折可分为高位型和低位型2个类型：①高位Dupuytren骨折，是踝部遭受外展暴力的结果，腓骨在下胫腓联合近侧（相当于外踝近侧6cm）骨折，伴有下胫腓联合的撕裂、骨间膜撕裂、内踝骨折或三角韧带损伤、距骨在踝穴内向外脱位；②低位Dupuytren骨折，是踝部遭受外旋暴力的结果，腓骨在下胫腓联合处骨折，伴下胫腓联合前韧带撕裂、内踝骨折或三角韧带损伤。
（6）Maisonneuve骨折：Maisonneuve是Dupuytren的学生，认识到外旋伤力在踝关节损伤中的重要作用。他发现，如果下胫腓联合韧带完整，则外旋引起腓骨远端的斜行骨折；如下胫腓联合韧带撕裂，则外旋伤力可引起近端腓骨的螺旋骨折，骨折线位于腓骨颈部。后一种骨折类型被特称为Maisonneuve骨折（图3－111）。
图3－111 Maisonneuve骨折
（7）Bosworth骨折：踝关节遭受外旋暴力时，腓骨脱位至胫骨后面，然后再骨折，近端骨折段受阻于胫骨后嵴处（图3－112）。由于骨间膜和韧带紧张，腓骨肌腱被拉紧，腓骨近侧骨折段绞锁于胫骨后面，常需切开才能复位。
图3－112 Bosworth骨折
（8）Cotton骨折：1915年，Frederic Cotton在内外踝骨折的基础上强调了胫骨后唇关节面骨折的特征，踝关节向后脱位。1932年，Hendersen称此为三踝骨折。其特征是胫骨远端关节面后缘的骨折伴距骨向后脱位。
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