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锁骨骨折的分类

时间:2023-03-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:Rockwood的ⅡA型骨折,在实际中与锁骨中段骨折很难区分,尤其最常见的锁骨中段偏外侧的骨折。

1.锁骨骨折的Allman分类 1967年,Allman按照锁骨的放射学正位X线片,将锁骨划分为内、中、外各1/3段,从而提出了锁骨骨折的3型分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),每一型又根据移位和粉碎程度再分为3个亚型(A、B、C)。因为锁骨在冠状面上呈S形,放射学影像的1/3长度并不是真正的解剖学1/3长度(表3-112,图3-128)。

表3-112 锁骨骨折的Allman分类

图3-128 锁骨骨折的Allman分类

2.锁骨外端骨折的Neer分类 有移位的锁骨外端(肩峰端)骨折,非手术治疗的并发症多,骨不愈合率可达20%。1963年,Neer针对锁骨外端骨折,从稳定性方面提出了3型分类法(表3-113,图3-129)。

表3-113 锁骨外端骨折的Neer分类

图3-129 锁骨外端骨折的Neer分类

3.锁骨外端骨折的Rockwood分类 1982年,Rockwood对Neer分类的第Ⅱ型,继续分为2个亚型(表3-114,图3-130)。

表3-114 锁骨外端骨折的Rockwood分类

Rockwood的ⅡA型骨折,在实际中与锁骨中段骨折很难区分,尤其最常见的锁骨中段偏外侧的骨折(如中外1/3交界处)。因此,临床以Neer分类(稳定,不稳定)对指导治疗最为实用。

图3-130 锁骨外端骨折的Rockwood分类

4.锁骨外端骨折的Jager-Breitner分类 1984年,Jager和Breitner从锁骨外端骨折的稳定性和治疗角度,将其分为5型(表3-115,图3-131)。

表3-115 锁骨外端骨折的Jager-Breitner分类

图3-131 锁骨外端骨折的Jager-Breitner分类

5.锁骨骨折的Craig分类 1990年,Craig兼顾了Allman分类和Neer分类,提出了更详细的、包含了许多少见骨折类型的全锁骨骨折分类法(表3-116)。

表3-116 锁骨骨折的Craig分类

6.锁骨骨折的Robinson分类 1998年,Robinson通过对1000例锁骨骨折的分析,提出了一个更完善的分类系统。同样将锁骨分为3段,包括锁骨干骨折、锁骨内端骨折和锁骨外端骨折。Ⅰ型:锁骨内1/5段骨折,指从锁骨内端至第1肋中心向上所作垂线之间的锁骨;Ⅱ型:锁骨中3/5段骨折;Ⅲ型:锁骨外1/5段骨折,指锁骨外端至喙突基底中心向上所作垂线之间的锁骨,通常在锥状结节处。根据主要骨折块是否完全移位,每一型又分为A型不完全移位和B型完全移位两个亚型。对于Ⅲ型锁骨外端骨折,根据近折端抬高和后方位移程度分为3A和3B两个亚型,又根据是否涉及肩锁关节面再分为1、2两个亚组(表3-117,图3-132)。

表3-117 锁骨骨折的Robinson分类

图3-132 锁骨骨折的Robinson分类

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