阳和活络汤

【药物组成】　熟地黄30g，黄芪15g，鹿角胶、当归各12g，白芥子、桂枝、地龙各9g，制川乌头、制草乌头、制天南星、制乳香、制没药各6g，炙麻黄3g。

【随症加减】　寒湿痹阻（症见肩关节疼痛，夜间及阴雨天或受凉加剧，舌苔薄白，脉细弦），方中制川乌头、制草乌头量用至12～15g，或加细辛6g，威灵仙10g；痰瘀痹阻（症见肩关节疼痛不剧，关节僵硬，活动受限，舌紫、苔薄白或腻，脉细涩），加全蝎6g，白花蛇10g，络损血瘀（症见有外伤史或骨折病史，舌紫气或紫斑，苔薄白，脉细弦），加红花、桃仁、三七各10g。

【治疗方法】　每日1剂，文火煎煮2次，每次约100ml，滤汁混匀，分早、晚饭后服。药渣装袋，扎口放铝锅内，再煎约30min，先热熏患处，待药温适宜后，用药汁擦洗局部至潮红，再把药袋放置患处热敷，边敷边活动患肩。连用10d为一疗程，无效者停药，有效者继续用药2～3个疗程，巩固疗效。

【功效主治】　温经活络，搜风除湿。

【临床运用】　临床治疗96例，经1～3个疗程治疗，96例中，痊愈76例，显效14例，好转6例。

张某，女，56岁。右肩关节疼痛3个月余，夜间痛剧，不能安寐，梳头、穿衣尤为困难。近半月因气候变化症状加重。舌淡、苔白，脉沉细弦。证属肝肾不足，寒湿痹阻经络。治以温补肝肾，通经活络。拟阳和活络汤加味。处方：熟地黄30g，黄芪15g，鹿角胶、当归各12g，制川乌头、制草乌头、白芥子、桂枝、地龙各9g，天南星、制没药、制乳香、细辛各6g，炙麻黄3g。每日1剂，水煎服。并嘱药渣复煎熏洗热敷患处。以上方加减连用25剂而愈。1年后随访未复发。

【经验心得】　本病多因中年或老年肝肾不足，气血虚弱，卫外功能低下，风寒湿邪乘虚侵袭，或肌肉筋骨失养，不耐外伤和劳损，致筋痹阻，气血瘀滞，瘀痰胶结，筋腱肌肉间胶滞粘连活动受限。自拟阳和活络汤乃阳和汤合小活络丹化裁而成。方中熟地黄、鹿角胶养肝肾填精益髓；黄芪、当归益气养血；炙麻黄、桂枝、制川乌头、制草乌头温经散寒，除湿止痛；天南星燥湿化痰，祛络中之寒痰；白芥子化皮里膜外之痰；制乳香、制没药行气活血，通络止痛；地龙通经活络，引药直达病所。诸药配伍，标本同治，共奏益气血、养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。制川乌头、制草乌头用量，可从6g渐递增至12～15g，均宜先煎1h以上，以避毒性反应。取药渣复煎熏洗热敷局部，乃借助热力刺激和皮肤渗透作用，促使皮下组织血管扩张，改善局部血液循环，加速炎症消退。

【方剂来源】　伍荣芝．阳和活络汤治疗肩周炎96例 ．四川中医，2001，21（1）：71