活络舒肩汤

【药物组成】　熟地黄、白芍各30g，黄芪15g，鹿角胶、当归各12g，白芥子、桂枝、干姜、地龙各9g，制川乌头、制草乌头各3g，炙麻黄、制天南星、制乳香、制没药各6g。

【随症加减】　寒湿痹阻症见肩关节疼痛，夜间及阴雨天或受凉加剧，舌苔薄白，脉细弦，方中制川乌头、制草乌头量用至12～15g，或加细辛6g，威灵仙10g。痰瘀痹阻，症见肩关节疼痛不剧，关节僵硬，活动受限，舌紫、苔薄白或腻，脉细涩，加全蝎6g，白花蛇1条。络损血瘀，症见有外伤史或骨折病史，舌紫或紫斑、苔薄白，脉细弦，加红花、桃仁各10g，三七3g另服。

【治疗方法】　每日1剂，煎煮2次，每次约100ml，滤汁混匀，分早、晚饭后服。药渣装袋扎口，再煎约30min，先热熏患处，待药温适宜后，用药汁擦洗局部至潮红，再把药袋放置患处热敷，边敷边活动患肩。连用10d为一疗程，巩固疗效。

【功效主治】　温经活络，搜风除湿，逐瘀化痰。

【临床运用】　临床治疗96例，经1～3个疗程治疗，痊愈76例，占79%；显效14例，占15%；好转6例，占6%。

【经验心得】　本病多发于50岁左右的中老年人，又叫“50肩”，中年或老年肝肾不足，气血虚弱，卫外功能低下，风寒湿邪乘虚侵袭，或肌肉筋骨失养，不耐外伤和劳损，致筋脉痹阻，气血瘀滞，瘀痰胶结，筋腱肌肉间胶滞粘连活动受限。方中熟地黄、鹿角胶养肝肾填精益髓；黄芪、当归益气养血；白芍可以有效地缓解肌肉痉挛；炙麻黄、桂枝、制川乌头、制草乌头温经散寒，除湿止痛；天南星燥湿化痰，祛络中之寒痰；白芥子化皮里膜外之痰；制乳香、制没药行气活血，通络止痛；干姜温辛通络，可协制川乌头、制草乌头之除湿止痛；地龙通经活络，引药直达病所。诸药配伍，标本同治，共奏益气血，养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。制川乌头、制草乌头用量，可从6g渐递增至12～15g，均宜先煎1h以上，以避毒性反应。取药渣复煎熏洗热敷局部，乃借助热力刺激和皮肤渗透作用，促使皮下组织血管扩张，改善局部血液循环，加速炎症消退，利于炎症痊愈。

【方剂来源】　崔志恒，等．活络舒肩汤治疗肩周炎96例．内蒙古中医药，2003，（4）：11