加味蠲痹汤配中药外敷

【药物组成】　羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风各9g，甘草3g，鹿角霜、桂枝、川芎各10g，制附子、桂枝各6g。

【随症加减】　风邪偏甚，发病时间较短，肩臂颈项及手指痛者，加麻黄6g，葛根10g，桑枝15g；肝肾阴虚，内火偏重，症见患肩干涩灼痛、口干、舌红少苔者，去鹿角霜、附子，加牡丹皮、生地黄各12g，枸杞子10g；疼痛较甚者，去附子，加制川乌头、制草乌头各6g，延胡索10g；反复发病者，加全蝎、蜈蚣各6g。

【治疗方法】　上药水煎服，每日1剂，分2次服。配合中药外敷：发病时间在1周内者，外敷本院治疗急性损伤的伤科Ⅰ号敷药；发病时间较长，多次发病者，外敷治疗亚急性损伤的伤科Ⅱ号敷药。伤科Ⅰ号敷药组成：乳香、没药、血竭、羌活、紫荆皮、白芷、独活、香附、木瓜各10份，泽兰、续断、川芎各8份，天南星5份，麝香1份等，共研细末，蜜调敷。伤科Ⅱ号敷药组成：川芎、附子、五灵脂、桂枝各10份，当归、肉桂、川乌头、草乌头、赤芍、乳香、没药各8份，续断5份，地龙、防风、荆芥各5份，白僵蚕3份等，共研细末，蜜调敷。

【功效主治】　祛风散寒、补虚扶正、通络止痛。

【临床运用】　临床治疗100例，显效37例，有效46例，无效17例，总有效率为83%。

【经验心得】　肩周炎乃正虚邪实之证，其急性期则以邪实为主。患者本为肝肾不足，气血亏虚之体，风寒湿之邪乘虚侵袭，客于肩部，邪气入络，筋脉收引拘急，不通则痛。虽邪实之象著然，但毕竟正虚为本，治疗上祛邪通经与补虚扶正均不可偏废。蠲痹汤出自《百一选方》，原为治疗“营卫两虚，风湿痹痛，肩项臂痛”而制。因其原方治疗肩周炎急性期，立意颇合，药力稍逊，增加数味药，意在增强其扶正胜邪之力。方中羌活、防风善祛上焦风湿，附子、桂枝温经通阳，赤芍、川芎活血通络，鹿角霜、杜仲补养肝肾，黄芪、当归益气和血。诸药配合，而收祛风散寒、补虚扶正、通络止痛之功效。

【方剂来源】　侯燕林，等 ．加味蠲痹汤配中药外敷治疗肩周炎急性期疼痛100例．新疆中医药，2001，19（4）：16