按摩手法治疗

【治疗方法】　患者取正坐位，术者站在患肩的侧后方，掌揉肩胛骨，指拨肩胛的内、外缘的天宗穴；术者站在患肩的侧方，在肩关节周围施行掌揉、掌搓、指拨等手法；后在肩至肘部，分后、外、前三条线施行指拨法和捏拿法；再就术者以一手至肘部上方将患臂托起，另一手于患者肩关节周围施行指拨法，两手紧密配合，将患者上臂不断抬高，直至患者能忍受为度。活动肩关节：术者以一手多指捏拿患侧肩关节，另一手托起患侧上臂，进行内展外展，内旋外旋的手法。术者一手掌按住患者患侧肩关节上方，另一手握住患者手腕部，由低到高施行牵抖法。指揉、指按天宗、肩井、肩髃、肩贞、云门、臂臑、曲尺等穴；掌揉、掌搓、指推、掌推肩胛部一带，术后患者感觉到肩臂发热轻松为度。

【功效主治】　疏经活络，行气止痛。

【临床运用】　本组80例，经按摩手法治疗，治愈58例，好转22例；治疗时间最短12d，最长30d。

患者，女，48岁。3个月前开始右肩疼痛，夜间痛甚，常不能入睡，上臂活动困难。经其他治疗疗效不佳前来就诊。经检查：右肩三角肌明显萎缩，肱二头肌腱，冈上、下肌腱均有明显压痛，肩关节前屈30°，后伸15°，外展30°，前臂不能上举，内收内旋均受限，动则疼痛难忍。X线示骨关节正常。诊断为肩周炎。施以按摩手法治疗2次疼痛减轻，夜能入睡，7次治疗后症状基本消失，再经5次巩固治疗，痊愈。

【经验心得】　由于慢性功能损害、外伤筋骨，随着年龄增长，脏腑的生理功能减退，气血生化不足，而致气血亏虚，不能润养筋骨，营卫不固，风寒之邪乘虚而入，客于经络。故肩周炎好发年龄在50岁左右，并有患侧肩部遇气候变化和夜间遇寒时加剧的临床表现，本组采用上述按摩手法治疗，起到了治本与治标相结合的作用，用点压俞穴以疏通经络，调和气血；用揉搓手法以起到舒经活络，行气止痛，温经散寒之功效。通过肩关节的内收外展，内旋外旋和上肢牵抖手法，能拨离肩关节周围软组织粘连，从而进一步改善肩关节运动功能。在治疗过程中要求患者配合适当的功能锻炼，能达到更好疗效。

【方剂来源】　祝凤楼．按摩手法治疗肩周炎80例报道 ．实用临床医学，2005，6（4）：72