天灸太渊穴

【药物组成】　白芥子18g，川乌7．5g，细辛4．5g，桂枝6g，肉桂、白芷、山柰各3g，生姜汁适量。

【治疗方法】　药碾碎后拌和均匀，分成3等份，将其中1/3药物用生姜汁调成稠膏状，用手搓成圆球，压成直径约3cm的药饼。使用时，先将患肩侧太渊穴消毒，再把药饼覆盖于太渊穴处，用透气医用胶布固定。每次固定2～3h，皮肤敏感者不超过2h。用药后皮肤有温暖感觉为正常现象，2～3h内患者觉太渊穴处有烧灼、疼痛感时即应取下药饼。太渊穴天灸后局部皮肤微红灼热，无需处理，若因施灸过量，时间过长，局部皮肤出现水疱，注意不要擦破，可任其自然吸收。如水疱较大，可用消毒毫针刺破水疱，放出水液，或用注射器抽出水液，涂以1%的甲紫防止感染，局部敷以消毒敷料以保护创面。太渊穴天灸方一贴分3次使用，20d使用1次，3次为一疗程。一般使用一疗程获效。

【功效主治】　温肺豁痰利气，散结通络止痛。

【临床运用】　治疗54例，治愈为肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复，计35例，占64．8%；好转为肩部疼痛减轻，活动功能改善，计14例，占25．9%；未愈为症状无改善，计5例，占9．3%。总有效率达90．7%。

【经验心得】　天灸为灸法之一，是利用刺激性的药物敷贴于穴位处，使其发疱而治疗疾病，又称“药物发疱疗法”“药物敷贴疗法”“白芥子灸”。太渊穴为手太阴肺经的腧穴，手太阴肺经经气所注，好像水流由浅入深，汇集输注至更大的水渠一样，所谓“脉会太渊”。“经脉所过，主治所及”，故太渊穴主治“腕臂痛”，而肩周炎处方太渊穴为针灸处方中的远部取穴。该方中的白芥子入手太阴经，具有温肺豁痰利气、散结通络止痛作用，用于痰滞经络关节麻木、疼痛。现代药理认为：白芥子遇水后经芥子酶的作用生成挥发油，主要成分为异硫氰酸对羟基苄脂有刺激作用，用作刺激药，应用于皮肤局部，其作用不仅限于用药部位，并牵涉至其他部位，产生治疗作用。因芥子油吸入皮肤后，停药后仍继续发挥作用，故不论太渊穴处皮肤起疱后愈合与否，都应在20d后继续治疗。方中川乌、细辛祛风除痹，桂枝与肉桂走表温里。白芷、山柰辛温止痛，而白芷善能祛风除湿，生姜汁辛温。可见，太渊穴天灸方治疗肩周炎，药虽不繁，但深中肯綮，共奏疏风除湿、温经散寒、通络止痛之功效。因此，太渊穴天灸方治疗肩周炎疗效显著。

【方剂来源】　章　进．天灸太渊穴治疗肩周炎54例 ．中国针灸，2004，24（9）：661