合谷刺配合推拿治疗肩周炎

【治疗方法】　合谷刺法：患者正坐或侧卧（年老体弱者需侧卧位），暴露患肩，寻找肩周阳性反应物作为治疗点，常规消毒，选用1．5寸28号毫针，先直刺一针，左右傍入两针，与第一针交叉约呈45°，形似鸡足，要求针尖均刺入反应物。另外配以风池、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外关、合谷等穴常规针刺操作，用泻法。留针加TDP照射20min。隔日1次，5次为一疗程，连续治疗2个疗程。

配合推拿手法：患者取坐位，一指禅推肩髃、肩髎、臂臑及肩周阳性反应物5min，肩关节周围并配合被动运动10min。肩前及肩外侧时做肩关节内旋及外展活动，肩后时配合患肢上举活动，肩关节前后侧方时做患肢后伸、后弯活动。然后依次揉拿三角肌、肱三头肌、肱二头肌、曲池穴、外关穴及合谷穴2min，抹手背，理五指1min，托肘摇肩顺时针、逆时针各10次。搓肩部及上肢，抖上肢部3min。于每次针刺治疗结束休息20min后进行推拿治疗。疗程同针灸疗程。

【功效主治】　行气活血，松解粘连，舒筋通络。

【临床运用】　临床治疗32例，经治疗2个疗程后，痊愈27例，显效4例，有效1例，总有效率100%，治愈率84．4%。

患者张某，女，52岁。右肩部疼痛，活动受限3个月余。有受凉史，发病初时肩部疼痛剧烈，夜间尤甚，影响睡眠，经贴膏药及局封治疗后略有好转，现仍疼痛，虽程度较前减轻，但穿脱衣服、梳头、洗脸等动作难以独立完成。舌质暗，脉弦。诊断为肩周炎（后期）。用上述方法治疗一疗程后，疼痛减轻，肩关节功能有所恢复，继续治疗一疗程后，疼痛完全消失，肩关节功能基本恢复正常，随访3个月未复发。

【经验心得】　本病多由慢性劳损，外伤筋骨，或气血不足，复感风寒湿邪所致，属中医“肌痹”范畴。《内经》中提到“合谷刺者，左右鸡足针于分肉之间，以取肌痹。”合谷刺属1穴多针刺法，针感强，刺激量较大，与善于松解粘连的小针刀疗法有异曲同工之妙。TDP照射既能温经散寒，又有利于炎症吸收。同时配合推拿手法被动活动，助于行气活血，松解粘连，舒筋通络，滑利关节。

【方剂来源】　刘海静 ．合谷刺配合推拿治疗肩周炎32例．针灸临床杂志，2003，19（8）：30