循经穴位推拿治疗肩周炎

【治疗方法】　肩周炎在肩关节周围都有明显的压痛，且压痛点的分布有一定的规律，多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大圆肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌、三角肌腱止点和肱二头肌长头肌腱处。本组治疗则是根据最明显的压痛点所在的经络和同名经的穴位进行推拿，并配合被动和（或）主动的肩关节上举、外展、外旋、内收等活动。具体方法为：如肩峰下和三角肌外侧压痛明显，则以手足阳明经穴为主，取肩、曲池、合谷、梁丘等穴；如胸大肌止点及肩前压痛明显，则以手足太阴经穴为主，取尺泽、太渊、列缺、阴陵泉、天府等穴；如三角肌腱处压痛明显，则以手足少阳经穴为主，取外关、阳陵泉、阳池、臑会、肩髃等；如肩外廉压痛明显，则以手足太阳经穴为主，取后溪、小海、天宗、肩井等穴。每日治疗1次，1周为一疗程，疗程间休息2～3d。连续治疗3个疗程。

【功效主治】　疏经通络，调和气血，祛瘀止痛。

【临床运用】　临床治疗88例，治疗30d后，痊愈61例，显效19例，有效8例，总有效率为100%。

【经验心得】　肩周炎属于中医“痹证”的范畴，以风、寒、湿三气杂至、慢性损伤、外伤为主要致病原因。“邪之所凑，其气必虚”。因此，除外邪、外伤、劳损外，也与患者身体虚弱，腠理空疏，肝肾不足，饮食劳倦内伤致气血虚弱、精气不足等因素有关。循经穴位推拿可以疏经通络，调和气血，祛瘀止痛。兼以功能锻炼，更奏佳效。急性期的治疗以消炎止痛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环为主。恢复期的治疗以恢复关节活动范围，恢复肌力，增强患肢的日常活动和工作功能。此外，加强功能锻炼，嘱患者经常做肩关节活动操和手上举等运动，如爬墙、摆膀、体后拉手等，以逐渐使肌腱恢复功能。临床观察发现，一般治疗5～8次可使功能明显恢复。在手法治疗的同时应在医生的指导下进行功能锻炼，以提高疗效。

【方剂来源】　毛根永，等 ．循经穴位推拿治疗肩周炎临床观察．上海中医药杂志，2004，38（2）