【目的】 通过模拟训练，培养学生识别药物不良反应的能力，初步学会不良反应的监测方法及不良反应报告填写的注意事项；培养学生对病人用药后情况的了解，特别是要注意观察病人在治疗期间有无药物不良反应的症状发生。
【材料】 药物不良反应报告实例及药品不良反应/事件报告表；并附不良反应报告实例。
案例1 患者男，25岁。1周前出现咽痛和异物感，进食未受影响，无咳嗽、咯血及胸闷等症状，在我院检查发现咽部肿物，于2005年4月18日入院行手术治疗。诊断：扁桃体乳头状瘤（右）。当日在局麻下行双侧扁桃体剥离术，扁桃体乳头状瘤切除术。术前口服阿奇霉素3d（每次0.25g，2/d）。术后给予止血、抗炎治疗，氨甲环酸氯化钠注射液100ml（0.5g）静脉滴注，1/d，头孢呋辛钠2g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，2/d。患者恢复良好，于4月22日出院。出院时医嘱：口服阿奇霉素每次0.25g2/d，至假膜全部脱落。当患者连续用药至1周时，因发现舌苔变黑，当即来门诊就诊。检查见患者舌质红，舌中部及根部有一层黑色舌苔，味觉无异常，未见其他阳性体征。患者否认食用过染色食物。考虑为阿奇霉素的不良反应，嘱停药，5d后黑苔逐渐全消退。
案例2 患者男，56岁。2005年5月27日因咽痛3d就诊。检查：咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，间接喉镜检查示舌根淋巴滤泡增生，双侧声带轻度充血，会厌黏膜充血。诊断：咽喉炎。给予雾化吸入0.9%氯化钠溶液＋庆大霉素注射液80万U＋地塞米松注射液20mg及阿奇霉素0.25g，2/d，口服。患者连续用药5d后发现舌苔变黑，但仍继续服药4次才来门诊就医，检查见舌苔以黑色为主，边缘部分舌苔呈棕黑色。考虑与阿奇霉素有关，嘱停药。停药第3天黑苔转为黄褐色，第6天观察舌苔已转为薄白苔。
【方法】 ①学生分组，将2例药品不良反应报告实例分别分配到各组；每组学生根据其中一例药物不良反应报告实例，填写一张药物不良反应报告表，填写好后即举手示意；②教师随时到现场进行检查指导；③各组可交换填写表格，教师抽查填写结果，组织讨论，作出总结。
【结果/总结】 记录不良反应报告结果。
【讨论】 讨论分析原因。
【思考题】 药物不良反应有哪些类型？如何充分发挥护士在不良反应监测中的作用？
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