检验医学发展简史

2000多年以前，我国传统医学文献中便有利用视、听、嗅、味、触等感官辨识病人及其分泌物、排泄物的颜色、性状、气味等以辅助疾病诊断的记载。这也许可以视为检验医学的初始。之后，进展比较缓慢：公元1000年，埃斯迈尔（Ismail）提出尿液检查的7项指标，即尿量、颜色、气味、透明度、稠度、泡沫和沉淀；16世纪初，有人将糖尿病患者的尿液蒸发浓缩，发现其固体物质增多，认为是某种盐类；1674年，威利斯（T.Willis）发现糖尿病患者的尿液有“蜜糖般的甜味”但不知其为何物；直到1776年，杜布森（M.Dubson）才用发酵法证实其为葡萄糖。一个对尿糖的认知，就历经了200多年。

多数人认为，检验医学奠基于列文霍克（A.Leeuwenhoek）发明显微镜的1673年。他用自制显微镜发现了红细胞、细菌及原虫等。1876年，缪勒（Muller）对细菌进行了分类。同时期，科赫（R.Koch）发明固体培养基、细菌染色法和动物实验，1877年出版《细菌学检查法》，相继发现结核杆菌（1882）和霍乱弧菌（1883），获诺贝尔医学-生理学奖（1905）。1884年，革兰（Gram）发明革兰染色法，奈瑟（A.S.Neisser）发现淋球菌，克雷伯（Klebs）发现白喉杆菌（1883），耶尔森（Yersson）发现鼠疫杆菌（1894），志贺发现痢疾杆菌（1897），肖丁（Schaudinn）发现梅毒螺旋体，罗斯（Ross）发现疟原虫（1905）。微生物检验开创了检验医学的先河。

伴随微生物学的发展，免疫学也有了巨大进步。在传染病防治方面，先后发明了多种疫苗和血清学试验，例如：琴纳（B.Jenner）发表牛痘接种试验报告，卡尔迈蒂-介林（Calmette-Guerin）发明卡介苗，巴斯德（L.Pasteur）成功地进行预防炭疽病和狂犬病试验，博尔代（J.J.B.V.Bordet）发现补体（1895）和补体结合反应（1898）并于1919年获诺贝尔医学-生理学奖，肥达（Widal）建立伤寒凝集试验（1896），瓦色曼（Wassermann）创建梅毒血清学补体结合试验（1906）等。

19世纪中叶，血液细胞学和细胞病理学兴起：1842年当奈（Donne）发现血小板，1853年威凯（Welcker）创建红、白细胞计数法，1878年海姆（Hayem）创建血小板计数法。1901年奥地利医生兰德斯坦纳（K.Landsteiner）发现ABO血型，1930年获诺贝尔医学-生理学奖。

临床化学检验也逐步进入实用阶段：1673年蒂凯斯（Dekkers）发明尿蛋白检测的加热醋酸法，1787年，马拉伯利（Marabelli）建立尿胆红素测定的硝酸法，特罗迈尔（Trommer）发明尿糖检测的碱性铜法，1873年马格奴斯（H.G.Magnus）建立血气定量分析法，19世纪末杜鲍斯克（H.G.Dubosq）发明光学比色计，20世纪初傅林（Folin）及吴宪等发明无蛋白滤液制备法，并逐步建立一系列血液化学分析方法。

20世纪30年代，以显微镜技术为基础的临床血学体液学检验、以定量分析为重点的临床化学检验、以直接涂片和培养为核心的临床细菌学检验、以抗原-抗体反应和补体结合试验为内涵的临床免疫学检验等，已初步形成比较完整的检验医学体系。从发明显微镜算起，检验医学体系的建立和发展经历了250多年。

20世纪50年代，国外开始研制自动化分析仪。同期，放射性核素技术用于临床。60年代初，美国雅洛（RS.Yalow）建立放射免疫分析技术（RIA），1977年荣获诺贝尔医学-生理学奖。1963年，苏联医生阿勃列夫（Abelev）发现甲胎蛋白（α-FP）。同期，美国医生布朗伯格（Blumberg）发现乙型肝炎病毒表面抗原，1976年荣获诺贝尔医学-生理学奖。70年代后，酶联免疫分析（EIA）、荧光免疫分析（FIA）、化学发光免疫分析（CLIA）、时间分辨免疫荧光分析（TRIFA）等技术相继建立，检验医学事业有了长足的进步。