齐多夫定拉米夫定（）

【别名】双汰芝。【作用与特点】本品属核苷类反转录酶抑制药，能降低HIV-Ⅰ的病毒载量，增加CD＋4细胞数。临床结果表明能显著降低疾病进展的危险性和死亡率。本品在肝细胞代谢，由肾排出。【适应证】适用于HIV感染的成人及12岁以上儿童，这些患者有进行性免疫缺陷（CD4计数≤500个/mm3）。【用法与用量】成人及12岁以上儿童：推荐剂量为每日2次，每次1片。如果临床需要减少本品的剂量，或需减少或停用本品中的某一成分（拉米夫定或齐多夫定）时，则用拉米夫定及齐多夫定的单独片剂/胶囊和口服液。肾功能不全者（肌酐清除率≤50ml/min），可能需要调整个别药的剂量，建议分别服用拉米夫定和齐多夫定的单制剂。严重肝损伤的患者可能需要调整齐多夫定的剂量，建议分别使用拉米夫定和齐多夫定的单制剂。血象出现不良反应的患者可能要调整齐多夫定的剂量，因而应分开服拉米夫定和齐多夫定的单制剂。【不良反应与注意事项】常规联合使用拉米夫定和齐多夫定未见明显毒性增加。本品预见不良反应的类型和严重程度和其所含两个成分有关。拉米夫定，其常见副作用有头痛，不适，乏力、恶心、腹泻、呕吐、上腹痛，发热及皮疹，与齐多夫定联用时可引起中性粒细胞减少和贫血（有时很严重）。齐多夫定，最严重的副作用有贫血（可能需要验血），中性粒细胞和白细胞减少，此时可能需要减少剂量或停止治疗。齐多夫定治疗开始时，中性粒细胞数、血红蛋白水平、血清维生素B12水平低，以及同时服用对乙酰氨基酚的患者在使用齐多夫定时，中性粒细胞数减少的概率也会增加。其他常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、腹痛、头痛、皮疹、发热、肌痛、感觉异常、失眠、不适、乏力及消化不良。本品用于治疗慢性乙型肝炎引起的进行性肝硬化时应慎重，停用拉米夫定引起可能肝炎复发。建议怀孕的最初3个月不服用本品，建议服用本品的母亲不要用乳液哺育新生儿。已知对拉米夫定、齐多夫定或对制剂中的任何赋形剂过敏者忌用本品。齐多夫定忌用于中性粒细胞＜0.75×109/L或血红蛋白水平4.65mmol/L（＜7.5g/dl）的患者，拉米夫定对于12岁以下的儿童忌用。【药物相互作用】由于本品含有拉米夫定和齐多夫定，所有分别能与这两种药物发生相互作用药物同样都可发生于本品。齐多夫定与苯妥英钠、阿司匹林、可待因、吗啡、吲哚美辛、酮洛芬、萘普生、奥沙西泮、西咪替丁、氯贝丁酯、氨苯砜等药物联用前，特别是进行长期治疗时，应考虑药物相互作用的可能性。与全身用喷他脒、氨苯砜、乙胺嘧啶、复方新诺明、两性霉素B、氟胞嘧啶、丙氨鸟苷、干扰素、长春新碱、长春碱和多柔比星联用时，应特别注意监测患者的肾功能和血象变化。应避免与核苷类药物利巴韦林等联用。【制剂与规格】片剂：450mg（齐多夫定300mg＋拉米夫定150mg）。【医保类型及剂型】甲类：口服常释剂。