二丙酸倍他米松倍他米松磷酸二钠（

【别名】得宝松。【作用与特点】本品是由一种高溶解性的和一种低溶解性的倍他米松酯类构成的复合剂，具有抗炎、抗风湿和抗过敏的功效。注射后，可溶性倍他米松磷酸二钠能被很快吸收而迅速起效，而微溶性的二丙酸倍他米松可储存起来被缓慢吸收，维持疗效，从而更长时间地控制症状。【适应证】肌肉骨骼与软组织疾病，变态反应性疾病，皮肤病，结缔组织病，成人白血病与淋巴瘤的姑息治疗，儿童白血病。其他疾病，如溃疡性结肠炎、局部性回肠炎、口炎性腹泻、肾炎、肾病综合征。与抗结核药联合应用治疗暴发性或播散性结核。足部疾患，如硬鸡眼下滑膜囊炎、滑液囊肿、Morton神经痛、跟骨骨刺下滑膜囊炎、第5指内偏、第5趾内翻、腱鞘炎、骰骨骨膜炎和急性痛风性关节炎。【用法与用量】全身给药：臀部深部肌内注射，大多数情况下，开始剂量为1～2ml，必要时可重复给药。关节内注射推荐剂量为：大关节（膝、髋、肩）每次1～2ml；中等关节（肘、腕、踝）每次0.5～1ml；小关节（足、手、胸）每次0.25～0.5ml。皮损内注射：推荐剂量为0.2ml/cm2，注射总量每周不应超过1ml。足部疾患：每次0.25～0.5ml。在获得良好疗效后，应在合适的间隔时间，由开始的剂量逐渐减量至能够充分达到临床疗效的最低量来进行维持治疗。【不良反应与注意事项】可引起水电解质紊乱，肌肉、骨骼、胃肠道、眼、内分泌代谢异常，神经、精神异常，Charcot样关节病。面部与头部皮损内注射用药时，极少病例发生失明、色素沉着与色素减退，皮下及表皮萎缩、无菌性脓肿。关节内注射时可引起注射后潮红。不可用于静脉或皮下注射。甲状腺功能减退、肝硬化、眼部单纯疱疹、活动性结核患者，婴儿与儿童慎用。长期大量使用皮质类固醇激素，可能导致继发性肾上腺皮质功能不全，这可通过逐步减量加以缓解。使用过久还可能引起囊下白内障，并发视神经损害的青光眼，眼部真菌或病毒继发性感染。另外，剂量较大时不应做免疫接种。凝血酶原不足者合用阿司匹林与皮质类固醇激素时须慎重。非特异性溃疡性结肠炎出现穿孔、脓肿，其他坏死性感染、憩室炎、新近小肠吻合术后，活动性或潜伏性胃溃疡，肾功能不全，高血压，骨质疏松症，重症肌无力时慎用。重症感染，手术或外伤时，可能需要调整剂量；长期大量治疗停药后仍需监测1年；应避免在以前发生过感染的关节局部注射本品，除外化脓性感染时，有必要做关节液检查；不稳定的关节，感染部位或椎骨间不得注射本品。妊娠及哺乳妇女慎用。禁用于全身真菌感染患者、对本品任何成分过敏的患者、特异性血小板减少性紫癜患者。【药物相互作用】同时使用苯巴比妥、利福平、苯妥英或麻黄碱可促进本品的代谢。雌激素可加强本品的作用。与排钾利尿药合用可加重低钾血症。与强心苷合用可能诱发与低钾血症有关的心律不齐或地高辛中毒。可促进两性霉素B所致钾排泄增加。与香豆素类抗凝剂合用，可能增加或降低抗凝作用，非皮质类固醇激素消炎药或乙醇与本品共用，可能增加胃肠道溃疡的发生率或增加其严重程度。本品可降低水杨酸盐的血浓度。糖尿病患者使用时，应调整降糖药的剂量。【制剂与规格】注射液：1ml（二丙酸倍他米松5mg＋倍他米松磷酸二钠2mg）。