【摘要】:完全性大血管错位指主动脉与肺动脉空间位置改变,主动脉与右心室相连,肺动脉与左心室相连,常伴有房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉导管未闭等其他心脏畸形。患儿出生后即有发绀,婴儿期喂食困难,体重增长慢,气喘、咳嗽,易患呼吸道感染,常在4个月内出现心力衰竭。预后差,平均在出生后3~10个月内死亡。
完全性大血管错位(compelete transposition of the great arteries)指主动脉与肺动脉空间位置改变,主动脉与右心室相连,肺动脉与左心室相连,常伴有房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉导管未闭等其他心脏畸形。
【病史】
患儿出生后即存在发绀,吸氧后仍不能改善以及进行性加重的心力衰竭,生长发育落后。
【临床表现】
患儿出生后即有发绀,婴儿期喂食困难,体重增长慢,气喘、咳嗽,易患呼吸道感染,常在4个月内出现心力衰竭。预后差,平均在出生后3~10个月内死亡。查体见患儿发绀、杵状指、发育障碍;伴室间隔缺损者,胸骨左缘2~4肋间常可闻及粗糙响亮的收缩期杂音;伴肺动脉狭窄者可在胸骨左缘第2肋间闻及吹风样收缩期喷射音。
【辅助检查】
1.X线检查 左右室增大,肺动脉总干平直或凹陷,上纵隔影增宽,正位观心脏似斜置蛋形,肺血增多或正常。
2.心电图检查 无特异性,可有右心房、右心室肥大或双侧心室肥大。
3.超声心动图检查 肺动脉和主动脉分别与左心室和右心室相连,并伴有房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭等其他心脏畸形。
4.心导管检查 动脉血氧饱和度显著降低,肺动脉血氧饱和度显著高于主动脉。
【治疗】
1.外科治疗 可根据病情选择减症状性手术或纠治手术。
2.药物治疗 主要为防治呼吸道感染,给扩血管及活血化瘀类药,防治并发症。
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