【摘要】：胸膜间皮瘤为原发于脏胸膜或壁胸膜的肿瘤，占胸膜肿瘤的5%，可分为局限型和弥漫型两类，前者多属良性，后者几乎均为恶性。恶性胸膜间皮瘤的发病与接触石棉密切相关。胸膜间皮瘤局限型者可无明显症状体征。胸水脱落细胞检查可见大量胸膜间皮细胞、大量增生间皮细胞或恶性间皮瘤细胞，均为诊断的可靠依据。2．恶性弥漫型胸膜间皮瘤 可行胸壁大块切除或胸膜肺切除，术后给环磷酰胺、氟尿嘧啶全身化疗或局部给药。
胸膜间皮瘤为原发于脏胸膜或壁胸膜的肿瘤，占胸膜肿瘤的5%，可分为局限型和弥漫型两类，前者多属良性，后者几乎均为恶性。病变弥漫分布于胸膜，常伴胸腔积液。恶性胸膜间皮瘤的发病与接触石棉密切相关。
【临床表现】
胸膜间皮瘤局限型者可无明显症状体征。弥漫型者有较剧烈胸痛、胸闷、气短、轻咳和消瘦等。查体见胸廓活动受限，叩诊呈浊音，呼吸音低，锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。
【辅助检查】
1．实验室检查 胸腔穿刺胸水以外观黄色或血性、黏稠度大、相对密度高为特征。胸水脱落细胞检查可见大量胸膜间皮细胞、大量增生间皮细胞或恶性间皮瘤细胞，均为诊断的可靠依据。胸膜活检可得到确切的病理诊断。一次阴性不能否定诊断。
2．物理检查 局限型者胸廓X线表现为胸壁、纵隔、叶间隔胸膜处的孤立性肿块，大小不等，小如钱币，大者可占据全胸腔，表面光滑，密度均匀，可有分叶或蒂。弥漫型者胸部X线检查呈凹凸不平胸膜增厚阴影，常伴积液。胸穿抽液后注入空气，摄正、侧位胸片或侧位水平投照可更清楚地显示病变。胸部CT扫描可明确肿块与胸膜的关系，肿瘤与胸膜夹角多呈钝角，或可见广泛膜状、粟粒状、板块样胸膜病变。
【治疗】
1．局限型胸膜间皮瘤 应积极手术切除。
2．恶性弥漫型胸膜间皮瘤 可行胸壁大块切除或胸膜肺切除，术后给环磷酰胺、氟尿嘧啶全身化疗或局部给药。有残留者给予放疗。并发胸腔积液者，胸膜腔内注入抗癌药物，能延缓积液增长速度。
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