b12维生素对脊髓损伤有帮助吗

【临床表现】

急性起病，于数小时或数日内出现双下肢完全性瘫痪（截瘫），大小便功能障碍。多数患者病前1～4周有病毒感染病史。

【检查】

（1）体检：急性期瘫痪肢体肌张力低下，反射消失，病理反射阴性（脊髓休克），损害平面以下感觉消失，数日或数周后随病情好转，腱反射恢复，病理反射阳性，感觉平面逐渐下降，但感觉的恢复比运动功能恢复慢。

（2）辅助检查

①脑脊液检查：白细胞和蛋白可轻度增高。

②脊髓MRI检查：受累脊髓段可稍显增粗，其内可见斑片状长T1、T2异常信号。

③诱发电位检查：脑干和视觉诱发电位正常，体感诱发电位显示脊髓传导路受损。

【诊断标准】

（1）急性起病，完全性截瘫，有明确的感觉障碍平面，并伴有膀胱直肠功能障碍初步诊断。

（2）上述（1）及脑脊液检查正常或白细胞、蛋白轻度增高者可基本诊断。

（3）上述（1）、（2）及无脑干和视神经受损依据，脊髓MRI仅显示受累脊髓段稍增粗或斑片状长T1、T2异常信号者可确定诊断。

【治疗】

1．一般治疗　心理安慰，饮食：尽早保留导尿。

2．药物治疗

（1）皮质激素类：甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击疗法，500～1　000mg，加入500ml葡萄糖溶液或生理盐水中静脉滴注，1/d，3d后减至250～500mg，1/d；3d后减至100～300mg，1/d；3d后改为地塞米松10～20mg静脉滴注，1/d，7～10d改为泼尼松（强的松）30mg，口服，1/d，然后每周减5mg，减至每日5～10mg时维持5～6周，其后逐步停药。

（2）B族维生素：维生素B110mg、维生素B610mg，3/d，维生素B12 0．5mg，肌内注射，1/d。

（3）口服维尔新0．1g，3/d；尼莫地平20mg，3/d。尿路感染或呼吸道感染者，选用适当抗生素。

（4）康复治疗：瘫痪肢体按摩，做被动运动和早期功能运动训练。