小儿手心脚心发热是怎么回事

在儿科门诊工作的医师，差不多都遇到过家长问小儿手心、脚心发热（以下简称手足心发热）是怎么回事这一问题。对这个问题西医尚未有很好的解释，所以有的医师可能说这不算什么病，但中医对此却有详细的解释，并认为手足心发热是一种病态。值得注意的是，只有手足心发热而没有其他症状相伴随的是很少的，绝大多数手足心发热的小儿同时伴有未引起家长注意的或被家长看作是正常的表现。中医将小儿手足心发热分为疳积脾虚和血虚阴亏2种。

1．疳积脾虚，手足心发热　其病因一是饮食不节，即有的孩子饮食无度，食无定时，常吃零食，长期下去可损伤脾胃功能，引起运化失常，形成积滞，积滞日久，水谷精微不能吸收，形成疳积而发热。二是患其他疾病后，如吐泻、痢疾、寄生虫病等治疗护理不当，迁延日久，损伤气血，耗散津液，导致营养不良而形成疳积而发热。这部分小儿常表现为手足心发热，面黄肌瘦，毛发干枯无光泽，腹部胀大，食欲不佳，常食异物（如食土块、煤渣、碎纸等），夜睡不宁，大便较稀多有不消化食物，小便黄浊如米泔。治疗以消积健脾为原则，发病初期可选用消疳理脾汤、肥儿丸等，然后选用参苓白术散。此外，还要纠正不好的喂养方法和不良的饮食习惯，饮食和营养素的增加应由少至多，逐步过渡到正常饮食，可适当服用维生素B、维生素C和钙片等

2．血虚阴亏，手足心发热　其原因多由平素体质虚弱，或大病、热病之后，失于调理，阴血耗伤，正气尚未恢复而致。这部分小儿常表现为手足心发热，形体消瘦，精神萎靡，咳嗽少痰，目眩耳鸣，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，心烦不寐，小便频数，大便秘结。治疗可依据手足心发热的症状、体征辨证选药。若干咳、食少、便干明显的，可选用沙参麦冬汤，以滋养肺胃之阴；若烦躁、睡眠欠佳明显的，可选用酸枣仁汤，以养阴安神；若耳鸣、目眩明显的，可选用知柏地黄汤，以滋养肝肾。

小儿手足心发热，以疳积脾虚引起的为多见，绝大多数是3岁以下的婴幼儿。在用药物治疗的同时，还要注意补充一定数量的富有营养的食品，还要让小儿多晒太阳，呼吸新鲜空气，以促进体质的恢复。值得注意的是，你的孩子有手足心发热时，应该去医院请医师开处方，不可擅自服药。