可以用浓缩鱼肝油治疗佝偻病吗

目前，许多家长用鱼肝油治疗佝偻病，以为鱼肝油是营养药，多多益善，便不在医师的指导下任意加大鱼肝油的用量，因而临床上用鱼肝油治疗佝偻病所致维生素A中毒的报告日渐增多。那么用鱼肝油治疗佝偻病为什么能引起维生素A中毒呢？

从前文可知，浓缩鱼肝油滴剂或胶丸均含有治疗佝偻病所需的维生素D，而且还含有多于维生素D　10倍的维生素A。而在预防佝偻病时每天仅需维生素D　400单位，故每天只要口服3滴就足够了。在治疗佝偻病时，根据轻重程度等每天需1万～2万单位维生素D不等，折合成浓缩鱼肝油滴剂为60～120滴，内含维生素A　10万～20万单位，每天如此大量摄入维生素A，一般地说敏感者在24小时内就可以出现急性中毒症状，表现为头痛、呕吐、烦躁、前囟隆起、头围增大、骨缝分离。慢性者多在2～3个月内发生中毒，表现为易激惹、食欲减退、低热、精神不振、嗜睡、头发及汗毛脱落、全身皮肤奇痒、皮肤发亮、体重不增、两侧颞部突起、口角皲裂、前囟隆起。年长儿可诉说四肢胀痛，尤以下肢明显；不能言语的婴儿因四肢疼痛而活动受限，有触握痛或双下肢不能站立。6个月以内的婴儿甚至可以出现颅骨软化。此时更容易误认为是佝偻病活动，若不加以辨析，盲目地再加大用量，则可使症状进一步加剧。因而长期服用鱼肝油的小儿，若出现厌食、恶心，甚至呕吐，应警惕维生素A中毒。若已有上述严重症状者，维生素A中毒的诊断基本可明确，必要时可借助X线确诊。当肯定诊断后，应立即停用鱼肝油，1～2周后，中毒症状可迅速消退，一般不需要特殊处理。

由此可知，在预防佝偻病时可用鱼肝油制剂，若每天投给预防量的维生素D，则每天维生素A摄入量多不超过1万单位，如此引起中毒机会较少。但在治疗佝偻病，尤其是重度佝偻病时，最好不用浓缩鱼肝油口服，以避免维生素A中毒。故此，提倡治疗佝偻病应选用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油。