过敏性紫癜患儿有哪些临床表现

过敏性紫癜是一种以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。引起毛细血管变态反应的确切病因不明，可能的致敏因素有微生物（细菌、病毒、寄生虫等）、食物、（牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾等海产品）、药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛药、镇静药等）、花粉、蚊虫叮咬、疫苗接种等等。本病以2～8岁小儿为多见，男孩多于女孩，发病多数较急，50%～90%患儿于发病前1～3周常有上呼吸道感染的病史，约半数出现不规则低热和乏力。主要侵犯部位有皮肤、关节、肠道和肾脏。具体到每个患儿身上表现又不一致，分为以下4型。

1．皮肤型　为最多见的一型，由轻至重表现也是多样的，有的是红斑，有的是疱疹。典型表现是大小不等的紫癜，小的如针尖，大的可成斑成片，用手摸上去可以感觉到微突出皮肤。以双下肢及臀部多见，常对称分布，分批出现，加压不褪色。严重的可形成血性大疱，甚至发生坏死。紫癜可逐渐褪色，变成褪色的色素斑，最后可完全恢复正常。

2．关节型　约半数患儿出现游走性多发性关节炎或关节痛，多见于膝关节和踝关节，有时出现触痛、肿胀和活动时疼痛加剧等症状。关节症状多于数日内消退，不遗留关节畸形等后遗症。

3．腹型　见于2/3的患儿，以腹痛为主，表现为急性腹部绞痛，疼痛难忍。如在皮疹出现前发生急性腹痛，则有一部分患儿甚至被误认为急性阑尾炎而手术。另一个表现是消化道出血，患儿可出现肉眼血便，有的似果酱样大便，有的则为鲜血便，偶见肠套叠、肠梗阻或肠穿孔等并发症。

4．肾型　见于1/3的患儿，此型也可分为2种，1种为肾炎型，可有血尿、高血压；另1种为肾病型，可有全身浮肿、大量蛋白尿、血胆固醇增高，类似肾病综合征。以上2种表现均出现称为肾病肾炎，这类患儿往往预后差，可因高血压脑病出现抽搐、昏迷，也可因肾衰竭出现尿闭、昏迷、高血钾，可能引起死亡。

以上4型以肾型的预后最差，恢复起来比较困难，而且由于肾脏本身病变的轻重程度与范围大小不一致，所以预后也不完全一样。重者出现血尿，尿如洗肉水样、浓茶水样或鲜血样；轻者尿色正常，只有显微镜检查时出现红细胞，或只表现为蛋白尿。因此，凡出现皮肤过敏性紫癜的孩子都要常规查尿，若尿中发现蛋白或红细胞，即应确定有肾脏损害，其他3型病程为1个月左右，大都自然痊愈。但有1/3患儿易于复发。