秋季腹泻是一种由轮状病毒引起的急性肠炎,以9~12月份为发病高峰,故称为秋季腹泻。2岁以下的婴幼儿发病多,尤以1岁以下的婴儿更多。呈散发或小流行,经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致。起病急、多有发热,体温多在38~40℃,可以持续1~4天,同时伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状和较频繁的呕吐。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花汤样大便,有少量黏液,很少有腥臭味,每天10~20次不等,并伴有不同程度的脱水。病程中多有明显口渴及烦躁不安。近年报道,轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器,可产生神经系统症状,如惊厥等;50%左右的患儿血清心肌酶谱异常,提示心肌受累。本病病程为3~8天,少数更长。大便镜检偶有少量白细胞,大便细菌培养无致病菌生长。确切的诊断尚需进行大便、血液等病毒学检查。目前临床上应用较多的是检查大便中轮状病毒抗原。
本病用抗生素治疗无效,亦无特效疗法。但在调整饮食、加强护理的基础上,选择以下1种药物有助于缩短病程,减少大便次数,促进早日康复。
1.蒙托石散(思密达) 对病毒、细菌及毒素有强大的吸附作用,能抑制轮状病毒的复制、传播,并有一定的抑菌作用。具体用法是:1岁以下每次1/3包,1~2岁每次1/2包,2岁以上每次1包,均为每天3次口服,疗程3~5天。
2.中药秋泻灵 又名马蹄香,经临床与动物试验证实有抗轮状病毒作用。用法是:1岁以内每次5毫升(含生药5克);1~3岁每次10毫升(含生药10克),均每6小时口服1次。
3.干扰素 多用于重症患儿,可肌注或灌肠,具体用量和方法由医师掌握。用于治疗本病疗效显著。
4.利巴韦林(病毒唑) 又名三氮唑核苷,是临床应用较多的一种广谱抗病毒药。用法是:每天10~15毫克/公斤,1次静脉滴注或分2次肌注,疗程4~5天。
此外,据报道,双嘧达莫(潘生丁)、硝苯地平(心痛定)、叶酸、654-2、氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、中药葛根芩连汤加减及场效应等均对秋季腹泻有较好的疗效,不妨一试。
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