儿科常见的口炎有哪些

口炎是指口腔黏膜的炎症，若病变仅限于局部如舌、牙龈、口角，亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。以下4种为儿科常见的口炎。

1．单纯性口炎　多为局部理化因素刺激引起，常为胃肠疾病、呼吸道疾病及急性传染病如麻疹、猩红热或其他发热性疾病的伴随症状，或因维生素B、C缺乏而引起。表现为口腔（包括唇、舌、颊、腭部）黏膜充血、水肿，甚至黏膜表层破溃，患儿流涎。婴儿有时因进食疼痛而影响吮乳，重者进食时哭吵不安、拒食。若非全身性疾病引起，则除口腔局部症状外，一般无其他表现，仅可有颈部淋巴结肿大。治疗可清除局部刺激，保持口腔清洁，口服维生素B、C。重者局部可涂冰硼散、锡类散、鱼肝油、甲紫等。

2．溃疡性口炎　又称急性膜性口腔炎，由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等引起。表现为：①口腔黏膜充血、水肿、唾液增多；②牙龈、舌面、颊部、唇内侧及上腭等处出现大小不等、散在的溃疡，有时可连成大片；③溃疡周边较规则，有较厚的纤维素性渗出物形成灰白色或黄色假膜覆盖创面，假膜剥离后呈出血性糜烂面，但不久又被假膜覆盖，取假膜作涂片或培养可发现病原菌；④溃疡处疼痛明显，可因局部疼痛而不能进食，严重时可有脱水及酸中毒；⑤多有发热、烦躁、食欲减退和局部淋巴结肿大；⑥病程经数日或1周，体温恢复正常，溃疡渐愈，一般不留瘢痕。治疗可用抗生素，并加强口腔护理，注意补充营养和水分，疼痛明显者可于进食前用1%普鲁卡因或2%丁卡因涂口腔止痛。

3．鹅口疮　又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成斑膜的疾病，是新生儿和婴儿最多见的口炎。新生儿可经产道感染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染；婴儿多因营养不良、腹泻、机体抵抗力降低或口腔卫生较差而发病。表现为①口腔黏膜出现白色点状或片状物，舌缘、舌面、颊黏膜、牙龈、上腭和咽部均可见；②此白色片状物似奶凝块，但不如奶凝块易擦去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血；③局部不痛，不红肿，不流涎，不影响吃奶，无全身症状；④重者可见口腔均被白膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处而危及生命，可伴有低热、拒食、吞咽困难；治疗可局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬液，每天2～4次，并保持口腔卫生，适当增加维生素B2和维生素C。

4．疱疹性口炎　为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染而致，多见于1～3岁的小儿。患上呼吸道感染、腹泻及其他传染病时，因机体抵抗力低，易患本病。表现为：①起病时发热可达38～40℃，病儿多有头痛、乏力、可有上呼吸道感染症状；②1～2天后，在牙龈、舌缘、唇内、颊黏膜、上腭、咽等处出现单个或成簇的小疱疹，直径约2～3毫米，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡；③溃疡表面有黄白色纤维素渗出物覆盖，且多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡；④溃疡局部疼痛明显，患儿可有拒食、流涎、烦躁、颌下或颈部淋巴结肿大；⑤体温多在3～5天后恢复正常，病程约1～2周，局部淋巴结肿大可持续2～3周。治疗要保持口腔清洁，多饮水，局部可涂西瓜霜或锡类散等；严重疼痛时可用2%利多卡因涂抹局部；发热可用退热剂；有继发感染时可用抗生素。