小儿吞食异物后怎么办

一个2岁的孩子，在大便的时候突然哭闹不止，大便量较少，又较干燥，且外周带少许新鲜血，家长抱着孩子来到医院，医师首先想到的是由便秘引起的肛裂所致。但当医师扒开孩子肛门时见较多带皮的葵花子横七竖八地嵌着在肛门内，随后扩开肛门用镊子分别取出葵花籽，共计20余个。可见这就是引起孩子大便时哭闹和便中带血的原因。原来前2天孩子与母亲一起吃葵花籽时，因母亲有事暂离开孩子一会儿，回来后发现孩子正在大口吃带皮的葵花籽，当时未见呛咳等异常表现，因而未引起家长的注意，直到医师从孩子肛门内取出葵花籽后，其母才叙述了这件事。

吞食异物，对于小儿来说，多为无意吞入，小儿爱将玩物含于口内玩耍，由于种种原因，如哭、喊、笑、闹等均可将异物误吞。也有些小儿因年龄尚小，无正确辨别事物的能力而将异物误吞，如上面这个孩子。异物的种类与呼吸道异物的种类差不多，如钱币、纽扣、别针、发夹、玩具等。

小儿吞食异物后，往往无特殊表现，常常是家长发现含弄之某物突然失踪后才被注意。较大儿童能清楚叙述吞异物的过程，所以诊断并不困难。通常为确认异物确实被吞入消化道，并诊断异物停留的部位，需做X线检查。但是，有些异物X线表现可为阴性，故若病史可靠，X线虽表现为阴性，亦不能否定诊断。小儿吞食异物后，2～3天即可从肛门排出，无需给特殊食物或剧烈泻药，以免引起肠蠕动亢进，并增加患儿肠管的负担。一般来说，凡能通过食管、贲门的异物，均可由消化道排出，因而需仔细检查小儿粪便，以免遗漏发现异物的排出。除带锐角样异物外，很少发生刺破、割破或引起消化道大出血及胃肠道穿孔性腹膜炎。但仍有极少数异物可在幽门、十二指肠、回盲部嵌顿。若嵌顿时间较长，也可发生局部炎症、溃疡、出血或穿孔。但大多数为慢性穿孔，往往可以由大网膜或周围组织粘连包裹，若经X线检查异物固定于某一部位达3～5天以上，则应考虑局部嵌顿。为避免局部炎症、溃疡、出血或穿孔等并发症，应手术取出异物。