赵杰今年3岁,2天来有轻微的咳嗽并伴有声音嘶哑,继而出现犬吠样咳嗽,当晚又出现了喘不过气来等呼吸困难表现。服用消炎和止咳药均不见好转,反而呼吸困难进一步加重。赵杰父母急忙把孩子送到医院,医师诊断为急性喉炎,经过紧张的抢救赵杰的呼吸困难逐渐缓解,赵杰得救了。医师说若是再晚来一会儿,有可能会因为窒息而死亡。
那么赵杰患了急性喉炎,为什么会有如此严重的表现呢?这和小儿的喉部解剖、生理特点有关。小儿的喉腔狭窄,声门下区的黏膜下组织疏松,淋巴管丰富,所以一旦发炎,喉腔黏膜及声门下区就发生显著的肿胀引起喉梗阻,从而发生呼吸困难。若治疗不及时,常因缺氧及全身衰竭而死亡。患喉炎后的表现程度依炎症的轻重而定,轻者仅有咳嗽,轻微咽喉痛,如果炎症累及声带引起黏膜充血、肿胀就会引起不同程度的声音嘶哑。年长儿可有喉部干热,刺痒等不适感,发热可有可无。重者则咳嗽剧烈,如犬吠声,声嘶明显或说不出话来,患儿可于夜间突然憋醒,伴有吸气性喘鸣、青紫、烦躁不安和严重的呼吸困难。
引起急性喉炎的原因很多,但大多为上呼吸道感染的一部分,或并发于麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病。也可原发于喉部,以冬春两季多发,病毒与细菌均可引起。大声吼叫、用声过度和某些理化刺激等为其诱因。
对于小儿急性喉炎,应引起足够的重视。病情较轻者亦应积极治疗,否则有时可在数小时内病情发生急剧变化而引起不良后果,给治疗带来更大的困难。治疗本病的方法是:为控制感染而选用适当抗生素;为保持呼吸道通畅,减轻喉黏膜肿胀和全身中毒症状而选用糖皮质激素;为改善呼吸困难引起的缺氧可给雾化吸入,以增加气道湿度,有利于分泌物咳出。若经以上处理,患儿呼吸困难仍不见改善,可考虑进行气管切开术,此方法常可挽救患儿的生命。
总之,急性喉炎是小儿时期较严重的、特别需要注意的急症,一旦发现有喉炎的征象,如声音嘶哑、特殊的咳嗽声等均应引起家长的重视,最好带孩子到医院五官科检查,以免误诊、误治。
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