小儿睡觉时打“呼噜”是什么原因

在工作中，常常要回答年轻的父母询问孩子为何在睡觉时打“呼噜”这一问题。有的说成年人或老年人打“呼噜”是常有的事，而没见过小孩子打“呼噜”的；有的说孩子打“呼噜”是近几天的事，不但睡觉时打“呼噜”，就是醒后也要张着口喘气。是的，婴幼儿时期的小儿睡觉时打“呼噜”或是醒后张着口喘气都不是正常的，这部分孩子确实是有病，应引起家长的足够重视。

我们知道，不论小儿还是成人在未患任何疾病的情况下，呼吸这一过程都是通过鼻腔来完成的，是不需要张口的，是在不知不觉中进行的。鼻腔在呼吸过程中起到调节气流量，调节吸入气体的温度、湿度和过滤异物的作用。如果鼻腔因某种原因发生阻塞，呼吸动作势必导致由口腔代替正常的鼻呼吸。这种经口进行的呼吸，在清醒状态时，口腔及咽腔的大小、宽窄，可随气体吸入量的多少而进行自动调节，同时软腭处于紧张状态，所以一般情况下吸气时并不产生“呼噜”声。但在睡眠时由于全身肌肉松弛，使口腔及咽腔变窄，吸入的气流急速冲击松弛的软腭，就像风吹门帘一样，使其发生颤动而发生一种吸气时的“呼噜”声。所以当发现婴幼儿睡觉时打“呼噜”或有张口呼吸，说明有鼻阻塞的存在，应带孩子到医院诊治。引起婴幼儿时期鼻阻塞的常见病因，有以下三种。

1．急性鼻炎　又称伤风，是小儿时期常见的疾病，是由病毒引起的鼻腔黏膜急性炎症。此时鼻黏膜充血、黏膜下组织水肿，单核及多形核细胞浸润，并渗出于表面，形成黏液脓性分泌物，若再继发细菌感染，可使症状进一步加重，消除鼻塞的理想方法是用0．5%麻黄碱滴鼻液或用0．05%萘甲唑啉滴鼻净（婴儿慎用）滴鼻，每天3次，每侧鼻孔1～2滴，但不宜长时间使用。有继发感染时可选用0．25%氯霉素滴鼻或口服抗生素。

2．扁桃体或腺样体肥大　单纯的扁桃体肥大不一定影响鼻呼吸，一般儿童时期扁桃体肥大多伴有腺样体肥大，腺样体又称咽扁桃体或增殖体，是小儿时期鼻咽顶后壁的淋巴组织团块，在儿童期比较发达，至青春期后逐渐萎缩以至消失或仅有少许残留。儿童时期若扁桃体肥大同时伴有鼻阻塞，就有腺样体肥大的可能。治疗以手术刮除为主，常常和扁桃体同时摘除。

3．鼻腔异物　常因小儿玩耍时，自行将异物塞入鼻内，常见的有豆类、花生仁、瓜子、果核、纽扣、玉米粒、纸团等。有的因在手术时遗忘纱布条、棉片未取出，致鼻腔内异物。大多为单侧鼻塞，时间较长者可流出脓涕或血性分泌物。异物的取出在婴幼儿一般不用麻醉。对圆而滑的异物最好用钩子取出而不要用镊子夹；对于纸团、棉片、纱布条等可用镊子钳取；若异物太深不能从鼻孔取出时，应将异物推至鼻咽部，然后经口取出。取出异物后可用0．5%麻黄碱滴鼻，以防感染和避免鼻黏膜粘连。若遇小儿不合作时，可在全麻下取出。

此外，引起鼻阻塞的原因还可见鼻中隔血肿及脓肿，咽后壁脓肿，而前鼻孔先天性闭锁、后鼻孔先天性闭锁或鼻咽部皮样囊肿等比较少见的病因，多在生后不久诊断即可明确，均需要手术治疗。