怎样预防小儿呼吸道异物

呼吸道异物又称为气道异物，多为偶然不慎将口中异物误吸入气道而致。以1～5岁小儿多见，其危害比消化道异物严重得多。可因异物阻塞气道立即出现呼吸困难，甚至造成窒息死亡。若误吸病史明确的，诊断多较容易，治疗亦多及时，预后良好。小儿发生误吸时家长未在身边，未看到误吸时呛咳等症状或异物较小，当时未发生明显的呼吸困难，均不能给医师提供确切的病史。待异物长期存在，继发肺部感染，出现咳嗽、咳痰、发热时医师亦很少想起是气道异物，往往诊断为常见的支气管肺炎，经打针吃药还是不能控制症状。有个18个月的小儿，半年来时有发热、咳嗽，严重时出现呼吸急促，先后在几家医院看过几次，均诊断为支气管肺炎，曾在两家医院住院达40天，用过青霉素、红霉素及头孢菌素等治疗，还是不断的咳嗽、发热，弄得医师一筹莫展，最后有人提出是不是有气道异物的可能。原来在孩子发病前，曾给孩子吃过瓜子，当时出现了呛咳、呕吐，过了一会儿又恢复常态，未引起家长的注意，过后出现咳嗽、发热，只当是感冒，多次看病住院不见好。明确了以上病史，给孩子做了支气管镜检查，发现右肺中叶支气管嵌着1粒瓜子，随后取出了瓜子，又住院治疗7天痊愈出院。

可见，一粒小小的瓜子，给治疗带来了困难，给孩子造成痛苦，给家庭经济也造成不必要的损失。所以，为了预防孩子呼吸道异物的发生，建议家长们应注意以下几点。

1．教育小儿，纠正其口含异物吸吮的坏习惯，尤以学龄儿童吸吮塑料笔帽，更应加以制止。本作者就亲自见到过因口含笔帽吸入后窒息死亡的例子。

2．不要让孩子在口含食物时乱跑乱跳，以免跌倒时将食物呛入气道。

3．小儿进食时不要谈笑，更不要对孩子进行责骂、恐吓，以免大笑大哭时将食物吸入气道。

4．尽量不要把花生米、瓜子、蚕豆、玉米粒等给4岁以下的小儿吃。

5．给婴幼儿吃有子和核的瓜果时，应先将籽和核抠出再吃，如吃西瓜时，先将瓜子去掉；吃鱼时，要挑净鱼刺。

6．不要让婴幼儿玩纽扣、弹子、别针、硬币、图钉以及各种细小的金属玩具。

如果孩子在吃食物时发生剧烈咳嗽或疑有异物吸入时，不管有无呼吸困难，都要急送医院诊治，切勿拖延时间，加重病情。待日后出现发热、咳嗽、有痰等肺部感染的表现时，则会给治疗带来极大的困难。

还值得一提的是，花生米、瓜子等植物性果实类吸入气道时，进行X线胸部检查往往不显影，同时因异物较小可无阻塞性肺不张或肺气肿等阻塞性肺部并发症的X线征象，故常误诊。因此X线平片正常或胸透无纵隔摆动也不能排除支气管异物的可能，对可疑者可做纤维支气管镜检查确诊。