小儿高血压是怎么回事

小儿高血压是指全身体循环动脉压升高，是临床常见的全身血管性疾病。小儿高血压诊断标准目前尚未统一，一般将血压高于该年龄组平均值加2个标准差称为高血压，但实际应用较为麻烦。为便于临床判断应用，通常认为：8岁以下舒张压＞80mmHg（1mmHg＝0．133kPa）为高血压；8岁以上舒张压＞90 mmHg为高血压；足月新生儿收缩压＞90mmHg，舒张压＞60mmHg为高血压；早产儿收缩压＞80mmHg，舒张压＞50mmHg为高血压。小儿轻度高血压常无明显症状，仅于体检时发现；血压明显增高时，儿童可诉头痛、头晕，婴幼儿则不能，且常有烦躁不安、哭闹、恶心、呕吐及心力衰竭症状。因此，遇有小儿有以上表现时应想到有高血压可能，应常规测定血压，在肯定有高血压后，应尽可能寻找病因。引起小儿高血压常见的病因有以下几种。

1．肾实质性病变　急慢性肾小球肾炎（包括狼疮性肾炎、紫癜性肾炎）、肾盂肾炎、多囊肾、肾发育不全、肾脏肿瘤、溶血尿毒综合征。

2．肾血管性病变　肾动脉狭窄、肾动脉血栓、肾静脉血栓。

3．心血管病变　主动脉缩窄、主动脉发育不全、缩窄性大动脉炎。

4．内分泌疾病　原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、长期糖皮质激素治疗。

5．神经系统病变　颅内肿瘤、脑水肿、脑炎、脑外伤后遗症。

6．药物中毒　利血平过量、甘草过量、维生素D中毒、铅中毒、汞中毒。

7．原发性高血压　仅有血压增高，查不到其他异常。

值得注意的是：测量血压用的束臂气袋，其宽度应为上臂长度的2/3，过窄或用成人用的来测量儿童血压均不准确。应以多次不同时间测定右上臂血压为准。婴幼儿测血压时常啼哭，能使血压升高，应设法使之安静，或在睡眠中测量。

治疗小儿高血压通常费时较长，血压控制后尚需巩固、维持疗效，这就需要医师、家长、患儿密切配合，家长、患儿要绝对听从医师的医嘱，用什么药、怎样用法、剂量多少、何时加用其他药物均由医师决定。家长切不可因患儿病情改善、血压下降而擅自停药、减量，若如此，将前功尽弃，为以后治疗带来困难。