小儿有什么表现时应想到急性肾炎

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，医师诊断本病常依据高血压、浮肿及尿的变化（血尿、蛋白尿、各种管型等）3项主要表现。那么作为家长有必要了解小儿急性肾炎的部分表现，以便及早发现孩子的异常情况并向医师提供可靠的病史。

浮肿见于绝大多数急性肾炎，且最初多由眼睑开始，此时细心的家长是很容易发现的。其次家长还应注意孩子的尿量和颜色的改变，急性肾炎初期尿量是减少的，部分可有血尿，这是急性肾炎较重要的表现。当家长发现孩子有如上情况时就应到医院找医师，否则急性肾炎还能发生严重的并发症，如心力衰竭、高血压脑病、尿毒症等，极易造成死亡。

此外，早期不典型急性肾炎极易与其他疾病相混淆，就是医师也往往容易造成误诊，其表现形式多样，可有以下几种形式。

1．早期可突然的表现为急性肾炎的某一种症状　①仅有高血压及浮肿而没有尿的改变；②仅有尿的改变而无高血压、浮肿等症状。

2．尿常规的不典型表现　①有明显血尿而无蛋白、管型；②有时只有1～2个颗粒管型及透明管型，而无血尿及蛋白尿；③只有少量蛋白而无其他异常发现；④甚至可始终不出现尿的改变。

3．有时以并发症为主要症状出现　部分患儿以心力衰竭、高血压脑病或尿毒症为首发症状，而没有浮肿和尿的改变。

由此，不典型者常常给诊断带来困难，遇到以上情况时应想到急性肾炎的诊断，当小儿突然发生心力衰竭或突然抽搐时都应测量血压及查尿常规，以便能及时识别急性肾炎。

所以，小儿急性肾炎虽有不同的表现和严重的并发症，但若发现早，诊断正确，及时治疗，则预后多是良好的。临床症状大多在2～4周消失，转变成慢性肾炎者不超过2%，肉眼血尿多在1～2个月消失，而镜下血尿消失常需半年到1年或更长时间。