服用抗癫疒间药应注意什么

为保证疗效，服用抗癫药过程中应注意以下几点。

1．根据发作类型早期用药　一旦确定诊断，就应开始药物治疗，以免严重发作引起永久性脑损伤。但需要根据不同的发作类型，选用不同的药。通常大发作（强直－阵挛发作）者选用苯妥英钠或丙戊酸钠；小发作（失神发作）选用乙琥胺、丙戊酸钠或氯硝西泮；失张力发作选用丙戊酸钠；婴儿痉挛症选用促肾上腺皮质激素（ACTH）或硝西泮；癫持续状态选用地西泮、氯硝西泮或氯羟西泮；部分性发作选用卡马西平等。

2．单药治疗　首次用药应选用1种药治疗，应自始至终提倡单药治疗，只要选药合理、用药恰当、规律用药，单药可使60%～75%的患儿获得满意控制，而且不良反应少，价廉方便。

3．剂量个体化　由于遗传和环境因素的不同，每种药的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学规律都有明显的年龄差异和个体差异。一般先按常规量用药，达到稳态后判断疗效；若效果不佳，逐渐增加药量。直到有效控制临床发作。

4．长期规律用药　因为药物在体内需要有一个吸收、分布、积累、由血至脑的平衡过程，所以任何药物疗效的发挥都需要一定的时间，如苯巴比妥最大疗效的出现需2～3周，可见，用药4～5天不见效就换药的做法是错误的。当首选药已达治疗浓度仍无效时，可增服第2种药，在第2种药达到治疗浓度后，逐渐撤除第一种药。切忌不要频繁改量、换药，否则可降低疗效或加重发作，应耐心解释规律服药的必要性和不规律服药的严重后果，加强患儿的依从性。

5．停药过程要缓慢　癫发作完全控制后，仍需服用维持量2～4年，然后逐渐停药。通常在大发作控制发作4年后、部分发作控制2年后，才考虑逐步停药。停药要在医师指导下逐步减量进行，不可突然停药，否则会导致严重的持续状态，使治疗前功尽弃。从减量到完全停药一般需要半年到1年时间。

6．发作呈2种类型以上者的用药　先选用1种对这2种类型都有效的药，达到治疗浓度后如效果不佳，可根据发作类型加用第2种药，应尽量少同时用3种以上药物。对于十分难治性癫可考虑2种或3种药联用，同时要配合其他检查寻找原因，以便针对病因治疗更有效。

7．医师家长互相配合、科学用药　家长对医师要信任，听从医师的医嘱，家长要详细记录患儿对治疗的各种反应。因为在观察疗效和不良反应时，家长比医师更清楚。

8．不宜更换药品厂家与剂型　在用药过程中，最好不要更换所用药品的厂家与剂型。