正常的眼睛一直向前看或向其他方向转动时,它们的视轴是平行的,这完全是靠牵引着每只眼球的6条肌肉和支配肌肉的神经密切配合、相互协调又相互制约的结果。如果一眼向内、外、上或下斜而不平行时,就是斜视。在外观上斜视有内斜和外斜之分,内斜俗称对眼或斗鸡眼,外斜俗称斜白眼。在眼科学上,将斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视。前者是由于眼外肌功能异常,某一对拮抗肌(常见是内直肌和外直肌)的力量不平衡所致,而眼外肌及其神经支配均无器质性病变;后者是由于眼外肌本身或支配眼外肌的神经受到损害而发生的器质性病变。
共同性斜视在小儿最为多见,与眼外肌发育不正常有密切关系。例如内斜视是因为内直肌发育过盛而作用过强,或伴有外直肌发育不良而作用较弱所致;外斜视是因为内直肌先天过度薄弱,使内直肌向内收缩的力量太弱,从而不能对抗外直肌向外的牵引力而致。此外,也与屈光不正有较大的关系。屈光不正指的是近视或是远视或是散光。由于眼的屈光系统不正常,致使眼肌失去平衡而造成斜视。如远视常伴有内斜视,近视常引起外斜视。由这种原因引起的斜视是可以治疗的。此时应请眼科医师用散瞳药水把瞳孔散大,经验光后配一副合适的眼镜。由于内斜视的孩子都有远视,所以要配戴远视眼镜,戴远视眼镜既能矫正内斜,又能提高视力。有外斜视同时有近视的孩子,要配戴近视眼镜,这样,一部分孩子的外斜视就能得到矫正。不过这种办法需要耐心,不能急于求成。不管内斜还是外斜,坚持戴镜3个月后,若眼位变正,斜视消失,说明孩子的内斜是由远视引起的,外斜是由近视引起的,此后仍需坚持整日戴镜。若戴镜3个月以上,内斜或是外斜没有得到矫正,就要考虑手术治疗,术后还要进行双眼同视功能的训练,有的术后还需要戴镜。
麻痹性斜视在小儿时期较共同性斜视少见的多,表现为眼球运动障碍和复视,绝大多数是单眼斜视,常常是脑膜炎、脑炎的后遗症,或是颅脑外伤、颅内肿瘤、眶疏松结缔组织炎、眶内出血及其他全身性疾病的一个症状。对于这种斜视,应采用理疗、针刺方法,或是用维生素B1、B6、B12等治疗,以促进肌肉神经功能的恢复。若已除去病因,经过1年以上的系统治疗仍无效时,可考虑手术治疗。
总之,不论何种斜视,不但影响孩子的外观美,还不同程度地影响着孩子的视力。那些期待着斜视自行会好的认识是错误的,也是不可能的,因此要在年幼时积极治疗孩子的斜视,否则在青年时期做手术矫正,效果是不好的。
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