（一）凝血障碍
Horst等研究证明，输入洗涤红细胞与输入异体血后测定PT、APPT、FBG差异并无显著性意义。但回输自体血超过15U即3 000ml时（1U＝200m1），要认真监测凝血指标，如果超过3 500ml，要同时补充新鲜冰冻血浆或富含血小板血浆。对于大出血的患者，应考虑在术前采集血小板，以弥补术后凝血功能不足。
（二）血红蛋白血症
体腔血在回收、回输的过程中，因负压吸引、离心等原因红细胞不可避免地受到破坏，引起不同程度的溶血，血浆游离血红蛋白升高。但Kalra等研究发现，回收血未经滤过清洗前，血浆游离血红蛋白浓度较高（为0．42mg/L），红细胞洗涤后回输，血液中游离的血红蛋白浓度为0．28mg/L。患者无血尿发生，术后1周血浆游离血红蛋白水平接近术前值，但尿中的血红蛋白仍然稍高。因此认为充分清洗红细胞是减少血尿的重要方法。李高基等认为发生血红蛋白尿时无需特殊处理，3h后可以自行缓解。
（三）高氯性酸中毒
术中自体血回收，用大量生理盐水进行红细胞的收集，清洗后回输，可导致高氯性代谢性酸中毒，甚至出现低血钙、低血镁。因此，在回输血量大时应监测电解质和酸碱平衡，并加以调节。用平衡液、林格液代替生理盐水可减轻或避免上述并发症发生。
（四）低蛋白血症
由于回收过程中的大量清洗，回收血中血浆蛋白大量丢失，故大量输注自体回收血时，可导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低。因此，输注过程中，必须适当补充胶体或白蛋白以维持血浆胶体渗透压及有效循环血量。
自体血回输技术在临床已被广泛应用。这一技术的使用减少了对库血的需求，提高了救治成功率和患者存活率；同时也避免了输入库血的有关并发症。需要指出的是，自体血回输虽有很多优点，但回输过程中仍有尚未解决的问题。如血液经分离、洗涤处理后，凝血因子、血小板均被破坏；虽经大量生理盐水洗涤后，肝素清除率可达97．2%±0．5%，但仍有少量肝素进入人体内，故大量回输时需特别注意监测凝血指标。对于择期手术且预计术中出血量大的患者，联合应用上述3种输血法，可明显改善患者的全身状况，有利于患者的预后。从血液采集、贮存至回输，整个过程均应强调无菌操作，防止血液污染。
（刘 芳）
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