1．心理指导 由于各种因素及个体差异的存在，肾移植术后患者往往会有不同的临床表现，生化指标的恢复也不尽相同。有的患者会因疼痛，尿量、血压、肌酐等值的高低不一而出现各种各样的反应；有的患者认为移植了别人的器官，自己会成为别人的模板而顾虑重重；有的患者认为移植后自己就是健康人，有的患者则因为担心、惧怕而过度小心。护士应结合患者的心理变化与表现，实施个体化心理护理，指导患者正确认识疾病，了解工作、锻炼、社交、娱乐生活中的注意事项，掌握自我护理要点，合理安排作息时间。
2．用药指导
（1）通过各种形式的宣教使患者明确所服用的各类药物的目的，正确认识规范服药的重要性和必要性，了解各类药物的作用与副作用，掌握正确、准时服用各类药物的方法（表9－2－1）。术后早期即使漏服1次剂量，也可能导致严重的排斥反应。一旦出现漏服情况，不能在下次服药时擅自增加剂量，否则会导致严重的不良反应。正确的方法是应马上补服同等剂量药物并推迟下次服药时间，但2次服药间隔时间不能少于8h。
表9－2－1 肾移植出院后常用免疫抑制药
（2）药物的吸收、代谢及排泄速度因人而异，为使免疫抑制药发挥最大的免疫抑制作用，出现最小的副作用，必须通过采血测定药物在血中的浓度，并以此为基础调整药物的服用量，从而使其在血中保持适当的浓度。应根据医师的要求定期到移植中心采血监测免疫抑制药的血药浓度。
（3）呕吐与腹泻都会对免疫抑制药的血药浓度造成明显的影响，一旦发生，应正确记录腹泻、呕吐的时间、频率、数量、性状及伴随症状，及时通知移植中心，正确调整剂量。
3．饮食指导
（1）饮食的原则应以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪和低盐为主。
（2）术后遵循少量多餐的原则，根据病情逐渐增加。
（3）早期禁食酸性、高糖食物。大剂量激素应用可诱发或加重消化道溃疡和糖尿病，防止消化道应激性溃疡出血和继发性糖尿病的发生。
（4）合理膳食：①注意蛋白质的摄入［1．2～1．5g/（kg·d）］。免疫抑制药可增加蛋白质的分解，抑制体内蛋白质的合成，使蛋白质消耗增加，可影响伤口的愈合，导致骨质疏松、糖尿病、肌肉萎缩等。应适量增加优质蛋白质（动物性蛋白）的摄入，如鱼、禽、蛋、瘦肉等，减少植物性蛋白的摄入（代谢后会产生大量氨，加重肾脏的负担），如大豆、花生等。②钠盐会导致水潴留及血压升高，因此应限制钠的摄入。烹调时注意少放盐，尽量使用精盐，避免油炸食品如薯片，少食罐装食品（大多含有大量的盐）。③注意补钙。免疫抑制药、泼尼松可抑制钙的吸收，增加钙的排泄，长期服用可导致骨质疏松，出现骨和关节疼痛、腰痛腰酸、小腿抽筋。饮食上除补充牛奶外，还要多吃含钙高的食物，如小虾皮、骨头汤、菠菜、芥蓝菜、豌豆等。维生素D能促进钙的吸收，因此补钙的同时应补充维生素D。适量增加室外活动，多晒太阳。
（5）多食蔬菜和水果：维生素类可促进伤口愈合，减少渗出，同时对环孢素引起的牙龈肿胀、牙龈出血、口腔溃疡有预防和治疗作用。
（6）多饮水，注意饮食卫生：避免进食不洁食物以及不易清洗干净的水果，如杨梅、草莓等。
（7）避免生、冷及刺激性食物，忌烟酒。
（8）禁止食用葡萄：葡萄可影响细胞色素P450酶系，从而改变环孢素代谢，易发生药物中毒。
（9）忌用提高免疫功能的食物：如木耳、香菇、红枣等，这些食物可能降低免疫抑制药的作用。
（10）禁用增强免疫力的滋补品：如人参或人参制品。滋补品可增强人体的免疫功能，促进机体识别外源性移植器官，导致排斥反应的发生。
（11）适当控制体重，维持理想体重：免疫抑制药需根据体重调整用药剂量，体重过重或过轻可导致药物中毒或用药量不足。
4．性生活指导 肾移植成功的患者，在移植3个月后可有正常的性生活，但要适当控制，不能放纵。性生活前后要特别注意会阴部的卫生。采取避孕措施时建议使用避孕套，免疫抑制药会影响口服避孕药的效果，宫内节育器有增加感染的可能。肾功能正常可以生育，但肾移植后妊娠与分娩的并发症较多，因此，移植患者在决定妊娠之前，应向移植医师和妇产科医师仔细咨询，慎重考虑妊娠对移植肾及全身的影响以及免疫抑制药对胎儿的影响，做好充分的思想准备。
5．日常生活指导
（1）注意休息，保证充足睡眠，生活规律，劳逸结合。
（2）适当锻炼，注意个人卫生，严格洗手、漱口，预防感冒。尤其是术后3个月内应避免出入公共场所，必要时戴口罩。
（3）避免与宠物接触。宠物能增加感染的机会，尤其是猫，有传染弓形虫的危险。
（4）移植肾位置表浅，注意保护，防止碰撞、挤压。着宽松衣裤，避免压迫移植肾。
（5）学会自我监测。每天定时测量体温、体重、血压、尿量，注意各种变化，如有异常立即就医诊治，以免耽误病情。
（6）保持健康心理。服用激素者易激怒，免疫抑制药使用后可出现多毛等症状，外形有所改变，注意自我调节，保持心情愉快。
（7）定时门诊随访。一般术后3个月内每周随访1次，术后4～6个月每个月随访1次，以后根据病情和医嘱安排随访时间。如有不适应及时就诊。如因各种原因至其他医院相关科室就诊时，应告知医师自己为移植患者，尽量使用肾毒性低的药物，减少对肾的损害。
（万 蓬 唐春霞）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
