血糖的测量

（一）目的

血糖指血液中的葡萄糖浓度。葡萄糖被小肠吸收，经肝门静脉入肝。肝是调节糖代谢的重要器官，胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等是影响糖代谢的主要激素。在正常情况下，糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡，故血糖的浓度也相对稳定。测定血糖对于判断糖代谢的情况及其与代谢紊乱相关疾病的诊断有重要意义。这里主要介绍从手指采血标本进行血糖的测量用于临床观察患者血糖的波动。

（二）物品准备

75%乙醇、无菌棉签、血糖测试仪（已正确安装密码牌）、血糖试纸、采血笔、采血针。

（三）方法

1．核对医嘱，洗手、戴口罩，查对床号、姓名，向患者做好解释工作。

2．按采血笔操作步骤安装采血针（图10－5－17），消毒指尖并待干。

图10－5－17　安装采血针

3．取出血糖试纸插入血糖仪，自动开机后确认屏幕上显示的密码号与试制筒上的密码号匹配，屏幕出现闪烁的血滴符号（图10－5－18）。

4．将采血针刺入已消毒的指尖侧面开始采血，一般刺入深度为2～3mm，让血液自然流出，避免过分按摩和挤压（图10－5－19）。

图10－5－18　插入血糖试纸

图10－5－19　采血

5．将血滴触及试纸弧形边缘缺口处（图10－5－20），试纸自动吸血，需确认测试区完全被血液覆盖（图10－5－21）。

6．读取屏幕上显示的测量结果并记录。

7．取出试纸，关闭血糖仪，使用弃针栓安全退出采血针（图10－5－22）。

图10－5－20　血滴触及试纸

10－5－21　测试区完全被血液覆盖

图10－5－22　退出针头

（四）结果判断

空腹血糖的正常值为3．6～6．1mmol/L，空腹血糖≥7．0mmol/L或餐后2h血糖≥11．1mmol/L为糖尿病。空腹血糖在6．1～7mmol/L时为空腹血糖异常，餐后2h血糖在7．8～11．1mmol/L时为糖耐量异常。空腹血糖和糖耐量异常者是糖尿病的高危人群，应引起高度重视并及早干预。

餐后2h血糖检查实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验，由于该方法较口服葡萄糖耐量试验抽血次数少，简单易行，易为患者接受，已成为临床上筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2h血糖有两方面的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，从而反映胰岛的功能状态。若空腹血糖正常，餐后血糖高，常提示患者耐糖功能不好，胰岛素的分泌延迟；若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，说明患者的耐糖功能较好。

（五）注意事项

1．根据患者的病情需要准确把握血糖测定的时间。空腹血糖指隔夜空腹8h以上，早餐前采血测定的血糖值；餐前血糖指早、中、晚餐前测定的血糖值；餐后2h血糖指早、中、晚餐从吃第一口饭时计时后2h测定的血糖。

2．为避免消毒液混合在血液中影响测量结果，在消毒皮肤后要彻底待干后再扎针取血。

3．扎针后要让末梢血液自然流出，或让患者手指下垂待血液流出，切不可由操作者挤压患者的指端取血。因为挤压指端的同时会促使组织液的渗出，从而稀释了末梢血液，影响血糖测定结果。

4．采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方，以免形成瘢痕。

5．要妥善保护血糖仪，特别要注意防潮。因为潮湿的空气可使水分附于仪器的光路上而影响检测结果。此外，试纸取出后要及时将瓶口盖好，以防试纸受潮。

6．要注意某些药物对测定结果的影响，有学者提出大量的维生素C、谷胱甘肽等会使结果偏低。因此，对特别低的结果要了解用药情况后才可做出结果判断，必要时进行重复测定。

7．要定期对血糖仪进行校正测定，以便对仪器的准确性作出评价。

（陆小英）

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