甲状腺激素偏高会出现什么症状

（一）症状

典型表现为甲状腺激素分泌过多综合征，主要为交感神经兴奋性增高和代谢增高的表现。

1．神经系统　中枢神经兴奋性增高。易激动、焦虑、烦躁、发怒或惊恐，常有失眠、思想不集中、多疑等，伸舌或双手平举时可见细震颤，有时出现幻觉。但也有寡言、抑郁者。

2．高代谢综合征　甲状腺激素分泌过多，产热与散热明显增多。怕热多汗，常有低热，发生危象时可出现高热。由于能量消耗增多，多食仍易饥、消瘦、乏力。蛋白质代谢加速，引起负氮平衡。

3．心血管系统　患者常诉心悸、胸闷、气促。体检常有心动过速，休息或睡眠时心率仍快，与代谢率升高呈正相关，为本病特征之一。有时出现心律失常，期前收缩最常见，时有阵发性或持久性心房颤动和扑动，偶见房室传导阻滞。严重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。收缩压增高，舒张压降低，致脉压增大，可出现周围血管征。

4．消化系统　食欲亢进，体重却明显下降，为本病特征。老年淡漠型患者常因厌食而呈恶病质。肠蠕动增快，大便频繁，呈糊状。重者可有肝大及肝功能损害。

5．其他　常有月经减少甚至闭经、阳萎等内分泌紊乱症状。外周血白细胞总数降低，血小板寿命缩短，可出现血小板减少性紫癜。

（二）体征

1．甲状腺肿大　腺体一般呈弥漫性的轻到中度肿大，随吞咽上下移动，质软，久病者较韧。腺体左右上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及细震颤，尤以腺体上部明显。甲状腺弥漫对称性肿大（图11－2－1）、伴杂音和震颤为本病特征之一。

2．眼征　为本病特征之一，可分为非浸润性突眼和浸润性突眼两类。①非浸润性突眼：又称良性突眼，为本病常见眼征。主要是因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌（Muller肌），使张力增高所致。主要改变为眼睑及眼外部的表现，球后组织改变不大。眼征有眼裂增宽，少瞬凝视；上眼睑挛缩，向下看时上眼睑不能跟随眼球下落；向上看时前额皮肤不能皱起；两眼看近物时内侧聚合不能或欠佳（图11－2－2）。②浸润性突眼：又称内分泌性突眼、恶性突眼。病情较严重，可见于甲状腺功能亢进不明显或无高代谢综合征的患者，主要由眼外肌和球后组织体积增加，淋巴细胞浸润和水肿所致。可有眼内异物感、畏光、流泪与灼痛、视力模糊或复视。突眼较重，突眼度常在19mm以上。突眼严重者眼睑闭合不全，可致角膜炎（图11－2－3）与溃疡，如不治疗，病情常可进行性发展，以至失明。

图11－2－1　甲状腺弥漫对称性肿大

图11－2－2　突眼征

3．黏液性水肿　又称局限性黏液性水肿。多见于胫前，可单独出现而不伴有甲状腺功能亢进（图11－2－4）。

图11－2－3　突眼征致角膜炎

图11－2－4　甲状腺功能亢进致黏液性水肿

（三）诊断

典型病例根据临床表现如怕热多汗、多食消瘦、心悸、失眠、甲状腺肿大、突眼等诊断并不困难，而不典型者如以房颤、心力衰竭等心脏症状，以消瘦、顽固性腹泻等消化道症状或以贫血等症状就诊。辅助检查提示甲状腺摄131I率增高，高峰前移；血清总T3、T4及游离T3、T4（FT3、FT4）增高，促甲状腺激素降低；甲状腺摄131I率不受外源性T3抑制；静注促甲状腺激素释放激素后血清促甲状腺激素不增高；甲状腺刺激性抗体多为阳性。应排除神经官能症、甲状腺炎伴甲状腺功能亢进等。