直接检眼镜检查

直接检眼镜有照明系统和观察系统两部分，照明系统包括光源、集光镜、光栏圈、投射镜和反射镜。光源中灯丝位置形态符合要求；光栏圈分大中小3种光斑，大光斑用于散瞳检查，中光斑用于一般检查，小光斑反光少用于检查黄斑部；观察系统包括观察孔和透镜盘。透镜盘中＋20D～－30D等各种屈光度透镜依次排列，以矫正检查者和被检查者的屈光不正，也可用于判断眼底病变的高低（3D＝1mm）。

直接检眼镜优点：放大倍数可达14～16倍，有利于观察视盘及后极部眼底微小病变：如微血管瘤、细小的渗出、色素变动、末梢小动脉扩张及黄斑水肿等。缺点：检查距离近，所看到的范围小，照明度有限；单眼所见无立体感；所看到的为放大的正立实像；放大的倍数与检查者及被检查者的屈光状态以及调节有关。

直接检眼镜的使用方法：检查最好在暗室中进行，检查者站在病人右侧，用右手持检眼镜，以右眼从检眼镜的观察孔观察病人右眼；检查左眼时则用左手持检眼镜，站在病人左侧，用左眼观看。持检眼镜手的示指放在转盘上，以便于拨动透镜盘。令被检查者双眼直视前方，拨动透镜盘至＋8～12D，距被检眼前约20cm处，从瞳孔区红色反光中可以判断出有无混浊，若有飘动现象可知混浊位于玻璃体，被检眼转动时混浊移动方向与其保持一致，可知混浊位于角膜，混浊不动则可知其位于晶状体，而混浊移动方向与被检眼移动方向相反时，则可判断混浊在玻璃体。然后移近被检眼，首先检查视盘，观察其边界、颜色、杯盘比、盘沿宽度等，其次检查黄斑部，然后检查血管，最后检查视网膜，可沿视网膜的颞上、颞下、鼻上、鼻下4个象限分别检查。病灶大小及其位置可用盘径大小（PD或DD）来表示，病变的隆起度及视盘的凹陷程度可用屈光度（D）表示，即看清最高处（或最低处）与正常眼底处需要的屈光度差值，相差3D ＝1mm。