腰椎间盘突出症概述

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫脊神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的病症。本病是骨科临床上腰腿痛的常见及重要原因。1932年，青年医生Joseph S.Barrs首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛的可能原因。1934年，Mixter和Barr在新英格兰医学杂志发表了《累及椎管的椎间盘破裂》的论文，阐述了腰椎间盘突出症的实质。此后有关腰椎间盘突出症的临床研究及基础研究也日渐增多，并逐渐积累了丰富的经验。在国内，1952年方先之等首先将腰椎间盘突出症的病因、检查、诊断和治疗做了较详细的介绍。尔后，国内对本症的认识有了较大的提高，随着诊治方法的不断改进，治疗效果显著提高。

有关腰椎间盘突出症的名称，国内有以腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓的。

中医学对腰椎间盘突出症没有专门论著，因其以腰腿痛为主要临床表现，中医多将之归为“痹证”、“腰痛”范畴。腰痛这一病名古代文献早有论述，《素问·脉要精微论篇》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明本病病位主要在肾。《素问·刺腰痛篇》曰：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”王肯堂《证治准绳·腰胯痛》云：“腰痛牵引足膝脚腘，彻夜疼痛”。《医学心悟》中也有记载：“腰痛拘急，牵引腿足。”这些描述与现代医学之腰椎间盘突出症基本相同。《普济方》中记载了典型的腰腿痛病例：“载忠州太守陈逢原，因暑中取凉食瓜，至秋，忽然右腰腿间疼痛，连及膝胫，曲折不能。经月，右脚艰于举动，凡治腰脚药，服之无效。得此养肾散，才一服，移刻举身麻痹。不数服脚能屈伸。再一服即康宁。”

早在古代，中医对于腰腿痛病名、典型症状、体征及治疗已有比较明确的认识，且有典型病例的记载，而治疗方法也与现代中医的认识十分接近。由此可见，古代中医已经对腰椎间盘突出症这一疾病有较深的认识，而且各方面的文献记载亦比较全面。

中医对本病病因病机的认识

根据各代文献记载，中医认为腰椎间盘突出症的发生主要与肝肾亏虚、气滞血瘀及风寒湿邪侵袭有关。