【摘要】：高位腰椎间盘突出症是指腰1～2、腰2～3和腰3～4椎间盘突出。刺激或压迫邻近组织而出现的一系列临床症状者，其发病率为5%左右，以腰3～4椎间盘突出为主。半数以上的病例有外伤史，既往曾行低位腰椎间盘手术者，可能诱发高位腰椎间盘突出症。高位腰椎间盘突出症的诊断一般可通过病史，体检做出初步诊断，但其明确诊断往往需做进一步的影像学检查。由于高位腰椎间盘突出以腰3～4突出最多，50%的患者有膝腱反射消失。
高位腰椎间盘突出症是指腰1～2、腰2～3和腰3～4椎间盘突出。刺激或压迫邻近组织而出现的一系列临床症状者，其发病率为5%左右，以腰3～4椎间盘突出为主。半数以上的病例有外伤史，既往曾行低位腰椎间盘手术者，可能诱发高位腰椎间盘突出症。
高位腰椎间盘突出症的主要临床表现：①大多数患者有腰背痛，下腰背痛，但一般根性痛不明显；②大腿前侧痛，大腿前方痛觉减退，股四头肌萎缩，股神经牵拉试验为阳性，膝腱反射减弱，腰1～2或腰2～3椎间盘突出者，有的可发生截瘫，截瘫可突然发生，脊髓造影阻塞在腰2、腰3平面；③腰3～4椎间盘突出者，可出现根性痛，表现为典型的坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性和大腿后伸试验阳性。
高位腰椎间盘突出症的诊断一般可通过病史，体检做出初步诊断，但其明确诊断往往需做进一步的影像学检查。由于高位腰椎间盘突出以腰3～4突出最多，50%的患者有膝腱反射消失。腰l～2椎间盘突出未发现有反射改变，大腿肌萎缩较小腿明显。肌力改变以发生频率高低为序排列为：股四头肌、长伸肌、髂腰肌、臀大肌，表明腰1～腰4神经根受累。
对轻型病例可采用非手术疗法。但对反复发作，出现明显的神经损害表现者应行手术治疗。手术可取后路半椎板或全椎板切除，以便膜外摘除突出物。对腰1～2椎间盘突出者，手术时应注意不要损伤脊髓。
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