后路经椎板间隙显微内镜下椎间盘切除术

内镜下腰椎间盘切除术（MED）是一种经后路椎间隙的腰椎内镜手术，其特点是在内镜辅助下通过一个直径1.5～1.8cm的工作通道完成全部手术操作。1996年美国的SOFAMOR DANEK公司推出了第一代的经椎板间隙途径的显微内镜腰椎间盘切除系统（MED）。1997年Foley 和Smith研制出了经腰椎后正中入路的腰椎后路椎间盘镜手术系统（MED）。1999 年美国的SOFAMOR DANEK公司经过改进又推出了第二代MED 设备，其镜下视野放大由第一代的15倍提高到64倍，临床应用效果更加满意。随着MED 微创手术器械的不断改进和发展，目前国内外已经有1 000多家医疗机构开展了这一手术，并取得了比较满意的疗效。1999年我国开始引进MED手术操作系统并迅速推广，目前已经有200多家医院开展了MED手术。可见MED是微创脊柱外科中发展最快，应用最广的技术。MED 具有微创、效果显著和容易掌握等特点，国内外文献报道其术后1年内的优良率超过90%。

MED椎间盘镜手术系统与以往的经皮穿刺椎间盘镜有本质的不同，它将传统的开放椎间盘摘除技术与内镜技术有机结合起来，手术者能够在影像监视系统清晰而有放大作用的帮助下，易于辨别各种组织，清楚了解硬膜囊、神经根及突出的椎间盘的关系，可以彻底解决神经根的压迫，同时避免损伤神经根和硬膜囊，可以彻底止血，并可以同步录像，提供研究及示教之用。利用该手术系统可以完成腰椎间盘摘除、椎板切除、内侧小关节切除、椎孔成形、侧隐窝减压等手术，适用于突出型、脱出型和游离型等所有类型的腰椎间盘突出症，同时借助辅助工具可以解决腰椎管狭窄、神经根管狭窄等问题。对于椎间孔外侧的突出，可视椎间盘镜手术也是最佳选择。目前认为MED 的手术适应证与常规椎间盘手术相似，但是范围要窄一些。