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求病体之本

时间:2023-03-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:祖国医学认为,疾病的发生、发展与人的体质往往有密切的关系。除注意体质情况与发病的关系而外,还应注意到人的精神状态。若果只见病不见人,不根据体质的情况,特别是在病变过程中人的正气盛衰消长的情况,单纯的见病治病,是不能获得满意疗效的,甚至会导致不良后果。患者,女,50岁,干部。此次感冒,系风热为患,投以辛凉解表之剂而愈。予曾投清解和和解之剂均无效。细审此证,仍为气虚感冒,遂用补中益气汤加味治之。

祖国医学认为,疾病的发生、发展与人的体质往往有密切的关系。由于体质的不同,正气强弱有异,有感邪后立即发病的,也有不立即发病的,有很快就痊愈的,也有延久不愈的。一般肥胖体质,多偏阳虚,多痰多湿;消瘦体质,多偏阴虚,多火多气。阳虚和阴盛之人,感邪后易从寒化;阴虚阳盛之人,感邪后易从热化。还有年龄的不同,发病情况也不同。如儿童为稚阳之体,机体内阳气萌发初升易动,故感邪后易于化热化风;青年气血旺盛,病后多见实证、热证;老年气血亏虚,元气不足,病后多见虚证、寒证。

除注意体质情况与发病的关系而外,还应注意到人的精神状态。人的精神面貌、思想状态,对疾病的发生、发展和预后,有很大的影响,可以促使病愈,又可以促使病进。例如精神情志受到过度而强烈的刺激,可使人眠食俱减,形体衰弱,此即所谓“因郁致病”,所以医务人员在治疗因精神因素而引起的疾病时,必须首先仔细地做好患者的思想工作,充分调动患者的积极性,从而使患者树立战胜疾病的信心,否则,单纯的药物治疗,效果是不会好的。正如《类证治裁》所说:“若不能怡情放怀,至积郁成劳,草木无能为挽矣。岂可借合欢捐忿,萱草忘忧也哉?”

也可能有人这样问,中医治病不像西医那样诊断具体,况且方药又很不一致,为什么能获得疗效呢?这就是中医辨证论治和因人制宜的结果。若果只见病不见人,不根据体质的情况,特别是在病变过程中人的正气盛衰消长的情况,单纯的见病治病,是不能获得满意疗效的,甚至会导致不良后果。

在一定意义上来讲,人体在患病以后,正气存在着不同程度的虚弱情况。从《伤寒论》112方中所用93味药来看,用炙甘草者70方,用大枣者40方,用附子者23方,用人参者22方,这说明仲景在治疗指导思想上,以固正气为本。当然也并不是说每个病每个方都要加上扶正药物,而是说时时要考虑到人体的正气情况,方可立于不败之地。

1979年我曾用加味补中益气汤治愈1例感冒发热患者,就是从体质因素方面考虑施治的。患者,女,50岁,干部。素体气虚,容易感冒,每次感冒需服补元之剂而后愈。此次感冒,系风热为患,投以辛凉解表之剂而愈。但初愈之后即上班工作,又复感寒,发热不退,每天体温38℃左右,下午较重,夜间心烦少寐,背恶寒明显,缠绵20余天不愈。予曾投清解和和解之剂均无效。细审此证,仍为气虚感冒,遂用补中益气汤加味治之。处方:党参15g,黄芪30g,炒白术9g,当归9g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,青蒿9g,鳖甲30g,白薇9g,夜交藤30g,合欢皮12g,炙甘草6g,生姜3片,大枣3枚。水煎服。上方服1剂半,热即退,能下床活动,惟觉夜间尚有烘热之象。原方加白芍30g,继服数剂而痊愈。

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