水火失调的病理与治法

人身的水火，宜平不宜偏，宜交不宜分。平则为协调，交则为既济。不偏则气和而温滋长养，偏则气乖而萧条寂灭；不分则气顺而氤氲蒸腾，分则气悖而流离颠沛。水中涵火，火中寓水，相依而不相离。明乎此，在治疗水火失调之病时，就必须于火中求水，或水中寻火。故王太仆说：“寒之不寒，是无水也；热之不热，是无火也。无水者，壮水之主，以制阳光；无火者，益火之原，以消阴翳。”这是，“阳病治阴”、“阴病治阳”的具体运用，也是治疗水亏火旺和火衰水盛的根本法则。

清代程钟龄根据水火失调的不同病理情况，在治疗上又提出了“滋”、“温”、“引”等法。所谓“滋”，是指水亏而虚火上炎，必须滋其水以制其火，亦即“壮水制火”之谓；所谓“温”，是指劳倦所累，元气受伤，而致“阴火”上乘，用甘温除热法治之，即“劳者温之”之理；所谓“引”，是指肾气虚寒，火被阴逼而浮游于上，此火不可水灭湿折，只能从其性而伏之，以“导龙入海”，“引火归元”。

有偏盛必有偏衰，这是自然之理。人身水火失调后，不是水亏火旺，就是水盛火衰，常呈现偏盛偏衰的病理现象，因而在治疗大法上是扶其不足，抑其有余，臻于平衡。但要分辨出是真正有余，还是相对有余，使治疗更有针对性，以免“虚虚实实”之误。如水亏而火过于旺盛之证和水亏而火相对有余之证，在治疗上就有区别，前者宜滋阴降火，后者宜滋水添阴，否则，就有苦泄损阳、诛伐无过之弊。

根据阴阳互根、水火互济的关系，水与火的偏盛偏衰，是有阶段性的，任何一方虚损到一定程度时，常可导致对方的不足，以致最后出观“阴阳两虚”、“水火两亏”。这些都是应当予以注意的。

总之，人身中之水火，虽有先天后天之分，但两者的关系非常密切，常相互滋生，相互依存，相互为用。而先天之水火是根本，是动力。因此，在中医学中所说的水火，多为先天的水火，本文之意亦基于此。

水火是人身之至宝，人非此无以生、无以立、无以治。正如《慎斋遗书》所说：“故知两肾乃先天水火之窟。元气之厚薄，于此分焉；形体之寿夭，由此判焉。善保养者，使火不妄动，真气不损，存守于中。”明确了人身中水火的特性和功能，对于研究生理、病理、诊断和治疗，都具有极重要的意义，应当对它做进一步的探讨。