心绞痛的调摄

中医学强调“未病先防”，同时对于已经产生的病变，同样重视。在积极采取各种方法治疗的同时，也利用各种辅助手段促进疾病向愈或避免其恶化，这可以看作“既病防变”思想的一种体现。

病邪侵入人体之后，若不及时诊治，邪可由表入里、由浅入深，使病情渐趋复杂和深重。因此，已罹胸痹心痛之后，为了预防其发展，就要掌握疾病的传变规律，做到早期发现，有效治疗，防止传变。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中指出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，说的就是这个道理。胸痹心痛可引发心悸、心水，甚至真心痛、厥脱，因此需要根据该病发生发展传变的规律，制定有效的治疗方案和调护方案，防止其传变，减少病人的痛苦和并发症的出现。

对于胸痹心痛的调摄护理主要包括以下几点：

1．向病人解释病情，助其建立战胜疾病的信心，减轻思想负担，移情易性，使病人情志舒畅，不致过于紧张，以利于气血畅达，脏腑功能恢复协调。张介宾在《类经》中有言：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意……设能善养此心而居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物而不争，与时变化而无我，则志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五脏俱安，邪亦安从奈我哉［83］？”指出保养心神，勿忧思竭虑，乃无疾远病之道。临床上心绞痛病人起病多因于暴怒、大喜等剧烈的精神刺激，故患病之后尤须注意精神调摄，避免过度的情志变化。

2．饮食上避免食用肥甘厚味、生冷黏腻、辛辣刺激、不易消化之物，少食多餐，禁酒限酒，切忌暴饮暴食，避免脾胃大伤、湿浊内阻，以配合药物治疗。清代周垣综《颐生秘旨·心痛》中说：“凡纵欲恣口，每多终身之患，可不谨哉［204］。”告戒心痛病人切不可纵欲恣食。

3．逐步引导病人循序渐进地进行适度合理的活动，根据不同的病情采取打太极拳、五禽戏、散步、快走等方式，逐渐锻炼身体的适应能力，以促进气血流通，利于脏腑功能的恢复。可采用清人王燕昌《王氏医存》中记载的心痛导引法，即“挺身平气，二足正立，以两手各把两边腰窝，微力缓缓扭其双肩，先前扭数十下，次后扭数十下［205］”。以“似有声响”为佳。

4．疼痛缓解后亦不能过饱过劳，朱丹溪有言“心痛……虽日数多，不吃食不死，若痛方止便吃物，还痛，必须三五服药后方吃物［32］”（《丹溪心法·心脾痛》）。疼痛甫定，脏气未复，若一时过饱过劳，复损脏气，则无异于雪上加霜，故陈士铎主张“但痛止后，必须忍饥一日（指减量）［206］”，给脏腑功能一个逐渐恢复的时间，这是有道理的。

清代医家江笔花在《奉时旨要·心痛》中曰：“心痛者……平日惟有常服六君子丸，终身不食生冷及闭气诸物，不论寒暑，以棉布护胸而戒嗔怒，斯无上妙方也［207］。”从药物调理、饮食禁忌、生活起居、情志调摄等方面对心痛病人提出了保养要求，堪称有得之论。以上这些论述对于心绞痛病人的病后调摄与康复有一定的指导意义。

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