（一）《素问》［2］
1．南风生于夏，病在心，俞在胸胁……仲夏善病胸胁。（《素问·金匮真言论篇第四》）
【评释】 王冰注：“仲夏善病胸胁者，心之脉循胸胁故也。”本条仅言病位，未详症状，《难经·十六难》曰：“假令得心脉，其外证：面赤、口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛；其病：烦心、心痛，掌中热而啘。”可与本条参看。
2．二阴一阳（1）发病，善胀（2）、心满（3）、善气（4）。（《素问·阴阳别论篇第七》）
【注】
（1）二阴一阳：二阴，指少阴，包括手少阴心与足少阴肾二经。一阳，指少阳，包括手少阳三焦与足少阳胆二经。
（2）善胀：张介宾注：“胆经邪盛则侮脾，故善胀。”
（3）满：闷也。心满者，心闷不舒。
（4）善气：即太息。张志聪注：“善气者，太息也，心系急则气道约，故太息以伸出之，此三焦气也。”
【评释】 二阴发病，心气虚则不能下达，肾气虚则不能纳气，心肾之气不能相交；胆为中正之官，主决断，三焦为决渎之官，主司气化，胆经邪盛则侮脾，脾虚运化失职则腹胀，三焦病则气化无权，疏泄不利，气机不畅，故见心胸憋闷、时欲太息之症。冠心病者临床多见此症，可据证之虚实，而或补气或调气。
3．夫脉者，血之府也，长则气治（1），短则气病（2），数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀（3），代则气衰（4），细则气少，涩则心痛（5）。（《素问·脉要精微论篇第十七》）
【注】
（1）长则气治：长脉如循长竿，首尾端直，超过本位。长则气帅血行，气血和平，故气得治。
（2）短则气病：短脉首尾俱短，不及本位。短则不及，故为气病。
（3）上盛则气高，下盛则气胀：上部脉盛，乃气壅于上，故气上逆而喘吸；下部脉盛，乃气壅于下，故气滞而胀满。高，气上逆而喘。
（4）代则气衰：王冰注：“代脉者，动而中止，不能自还。”代则气不相续，故为气衰。
（5）涩则心痛：涩脉艰涩而不流利，为气滞血少，不能养心，故心痛。
【评释】 心主血脉，故脉象的变化对于心病的诊断意义较大，冠心病心绞痛患者临床常见细涩结代等特征性脉象。《素问·平人气象论》云“脉涩曰痹”，痹者，不通也，不通则痛。脉涩的原因，多为内寒，寒凝气滞血瘀，心脉不畅，故而心痛。
4．心病者，胸中痛，胁支满（1），胁下痛，膺（2）背肩甲间痛，两臂内痛，虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴太阳。（《素问·脏气法时论篇第二十二》）
【注】
（1）支满：支撑不舒之意。
（2）膺：胸也。
【评释】 本条之心病，根据其症状描述可分为虚实二型，与心绞痛的表现极为相似。其实者，张景岳云：“此心经实邪也，手少阴心痛从心系上肺，下出腋下；手厥阴包络之脉，其支者循胸出胁，故为此诸证，治宜通阳泻浊。”其虚者，尤在泾云：宜用《金匮要略》人参汤，“速复其不振之阳”。
5．肾病者……虚则胸中痛。（《素问·脏气法时论篇第二十二》）
【评释】 足少阴肾经，其支者，从肺出络心，注胸中，故肾病则胸痛，其病机，如王肯堂所论：“肾虚羸怯之人，胸胁之间每每有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，气与血犹水也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者，所以作痛，宜用补骨脂之类补肾，芎、归之类和血，若作寻常胸胁痛治，则殆矣。”受此理论启迪，后人乃有补肾固本法治疗胸痹心痛的发明。近人研究：动脉粥样硬化使用补肾软坚方药治疗，可使老年患者已降低的性激素水平恢复到接近正常，血脂水平也趋于正常，高密度脂蛋白增高，血液流变学明显改善，这是对本条经文的有力佐证。
6．帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟（1），泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛……寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡（2），缩踡则脉绌急（3），绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅（4）则痛立止，因重中于寒，则痛久矣……寒气客于背俞之脉（5）则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛……寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。（《素问·举痛论篇第三十九》）
【注】
（1）稽迟：留滞不行之意。
（2）缩踡：收缩不伸。
（3）绌急：屈曲拘急的样子。
（4）炅：王冰注：“炅，热也。”
（5）背俞之脉：指足太阳脉。背俞为五脏在背部足太阳经的俞穴。
【评释】 本条所谓“五脏卒痛”，实指“心腹卒痛”。选文说明了“卒然而痛”、“痛久”、“心背相引而痛”和“卒然痛死不知人”的病因病机，均为寒邪由外而入，客于经脉，寒凝气滞血瘀，经气不畅而致。这种外寒致病的观点对后世影响深远，自汉至宋，心痛由外寒所致的理论一直居于主导地位，温通散寒法也一直是胸痹心痛治法中的主流。
7．心痹者，脉不通，烦则心下鼓（1），暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐（2）。（《素问·痹论篇第四十三》）
【注】
（1）心下鼓：心下鼓动，即心悸。
（2）厥气上则恐：厥气者，张景岳认为乃阴气，张志聪认为乃正气，吴昆认为是肾气，“心火衰则肾水乘之，故令恐”。
【评释】 本条论述了“心痹”病的表现，所谓心痹，《黄帝内经》中指脉痹不已、复感风寒湿邪、邪气内舍于心而致的疾病，表现为心经循行部位的病变，心烦、心悸、气逆喘息、咽干、嗳气、厥气上则恐等，与冠心病心绞痛的临床表现十分相似，故近代有医家主张以“心痹”命名冠心病心绞痛。
8．所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。（《素问·脉解篇第四十九》）
【评释】 水气停留于脾脏与胃腑之间，水为阴邪之气，停留于中，则上逆心肺，心肺受邪，故胸痛少气。中焦为气机升降之枢纽，邪居中焦，清阳不升，浊阴上逆，水气凌心，阻遏心阳，治宜温阳利水。本条提示：心痛之病可取调理中焦之法。
9．邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀（1），胸胁支满。（《素问·缪刺论篇第六十三》）
【注】 （1）卒心痛，暴胀：《太素》卷二十三“量缪刺”注：“足少阴直脉，从肾上入肺中，支者，从肝出络心，注胸中，故卒心痛也，从肾而上，故暴胀也。”
【评释】 本条所述，病因亦为外感寒邪，客于肾经，循经上犯，故见少阴经循行部位诸症。心痛盖因寒邪阻遏心阳所致，治宜通阳宣痹。
10．夫病传（1）者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死，冬夜半，夏日中（2）。（《素问·标本病传论篇第六十五》）
【注】
（1）病传：指疾病的传变。
（2）冬夜半，夏日中：《类经》卷十八第九十四注：“冬月夜半，水旺之极也。夏月日中，火旺之极也。心火畏水，故冬则死于夜半。阳邪亢极，故夏则死于日中。盖衰极亦死，盛极亦死，有所偏胜，则有所偏绝也。”
【评释】 本条论述了心病的传变规律及病情恶化的时间：心病最常见的症状是心痛，心病不愈则依次传其所胜之脏，即心病传肺，次传肝，继传脾。心病者，病情容易在冬季夜半和夏季正午加重甚至恶化。
（二）《灵枢》［3］
1．胃病者，腹胀（1），胃脘当心而痛，上支（2）两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。（《灵枢·邪气脏腑病形第四》）
【注】
（1）胀：《说文》肉部：“，起也。”胀，指胀满膨起。
（2）上支：向上支撑作胀。
【评释】 张志聪曰：“腹者，肠胃之郛郭，胃脘在鸠尾内，正当心外，故病则腹胀，胃脘当心而痛。”胃脘位置与心相近，故胃脘痛与心痛从发病部位上较难区分，且二者病机亦有相似之处，故而后世常将心痛与胃脘痛混为一谈，有的医家甚至认为心不可痛，而以胃脘痛代替心痛论治，这一观点影响深远，直至明代才有王肯堂等医家明确将二者区分论治。
2．心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑（1）内后廉（2），行太阴、心主（3）之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨（4）之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。是动（5）则病嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病（6）者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。
心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸中出胁，下腋三寸，上抵腋，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端；其支者，别掌中，循小指次指，出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺（7）大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。（《灵枢·经脉第十》）
【注】
（1）臑：指肱部。
（2）廉：指边缘。
（3）心主：指手厥阴心包经。
（4）锐骨：指掌后小指侧的高骨。
（5）是动：动，变动。由外因影响经脉而发生的疾病，称为是动病。张志聪曰：“夫是动者，病因于外。”
（6）所生病：本脏发生疾病影响到本经的称为所生病。张志聪曰：“所生者，病因于内。”
（7）憺憺：通“惮”，心跳不宁的样子。
【评释】 以上两段经文，论述了手少阴心经与手厥阴心包经的病证：心为君主之官，主血脉，内寓君火，心包络为心之外卫，内寓相火，二脏均属火，故其病则多属火热为患，或外感邪气，或本经经气厥逆上犯，均易化热生火，而表现为本经循行部位的症状，其中心痛最为常见。由此启发了后人以清热泻火法治疗心痛的思路；同时，心为阳脏，且为五脏六腑之大主，其阳气的功能正常发挥就显得尤为重要，若心阳不足，温煦、卫外失职，寒邪外袭，径犯心君，就会导致“手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的真心痛，其病势危殆。
3．厥心痛，与背相控（1），善瘛（2），如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪（3）。厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。厥心痛，卧若（4）徒居（5），心痛间（6），动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。（《灵枢·厥病第二十四》）
【注】
（1）控：引也。
（2）瘛：拘急。
（3）然谷、太溪：文中厥心痛之刺法，均取本经或其相表里经之腧穴，独脾心痛取肾经之然谷、太溪，对此，张景岳解释：“盖湿因寒滞，则相夹乘心，须泄肾邪，当刺此也。”张志聪认为，“然谷”当为“漏谷”，“太溪”当为“天溪”。
（4）若：同“或”。
（5）徒居：闲居，休息。
（6）间：缓解。
【评释】 本段论述了厥心痛与真心痛的临床表现：厥心痛症状除心痛外，兼有各脏腑特征性表现，如肾心痛之“心痛，与背相控”，胃心痛之“腹胀胸满”，肝心痛之“终日不得太息”等。治疗可取其本经之腧穴或者其表里经之腧穴。这是关于厥心痛的最早论述，后世在此基础上有所发展或提出不同见解，创制了众多有效治疗方药。
真心痛者，其病情深重，预后不佳。《灵枢》仅对厥心痛和真心痛的症状进行了描述，《难经》在其基础上补充了二者的病因病机，可互相参考。后世基本沿袭了《内经》、《难经》的观点，认为心为君主之官，义不受邪，若病邪直中，则死不可救矣。
4．肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。（《灵枢·本藏第四十七》）
【评释】 这是胸痹病名在现存文献中的首见，指的是饮邪停留于肺所致的一种疾病，其发病与患者先天因素有关，即肺脏大，饮邪易于停留。
5．心病者，宜食麦羊肉杏薤……心病禁咸……心色赤，宜食酸，犬肉麻李韭皆酸。（《灵枢·五味第五十六》）
【评释】 《灵枢·五味》曰：“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。五味各走其所喜……谷味苦，先走心。”麦、羊肉、杏、薤皆味苦，为心所喜，故心病者宜食之。咸先入肾，肾属水，心属火，水为火所不胜，故心病禁咸，水克火也。酸先入肝，肝属木，为心之母脏，虚则补其母，故心病宜食酸。本条从五味宜忌的角度说明了心病患者的食物宜忌，开创了后世食物疗法的先河。
（三）《难经》［129］
1．假令得心脉，其外证：面赤、口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛；其病：烦心、心痛，掌中热而啘（1）。有是者心也，无是者非也。（《难经·十六难》）
【注】 （1）啘：干呕，呃逆。
【评释】 本段所述似属心经的实热证，热邪犯心，故而心痛。余症多为心经循行部位的表现。
2．其五脏气相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。（《难经·六十难》）
【评释】 本段阐述了厥心痛和真心痛的病因病机，厥心痛是五脏之气上逆乘心所致，真心痛则因邪气直犯心君而成，这是对《灵枢·厥病》篇内容的补充。
（四）《金匮要略》［6］
1．夫脉当取太过不及。阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。（《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》）
【评释】 胸痹之病机为“阳微阴弦”，即本虚标实：“阳微”者，胸阳不振；“阴弦”者，阴邪反盛。寸口脉沉迟，示上焦阳虚、胸阳不振；关脉小紧，为中焦停饮，是阴盛之象。治以通阳散结、豁痰利气的瓜蒌薤白白酒汤。该条所述为胸痹的主证主方，适用于一切以上焦阳虚、阴邪上干为病机的胸痹。
2．胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。（《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》）
【评释】 本条首言“胸痹”，其证亦见“喘息咳唾，胸背痛，短气”之症。咳喘不能平卧，心痛彻背，可见本证较胸痹主证痹阻为甚，其原因在于痰饮壅盛，故于瓜蒌薤白白酒汤方中加入半夏，以助降逆逐饮之力。
3．胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。（《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》）
【评释】 以上所述，心中痞、胸满、胁下逆抢心、胸中气塞、短气诸症，均属气机不畅所致，惟其气滞程度有别，故分而述之。
第一条所述乃气滞之相对较重者，如证偏实，兼见腹胀、大便不畅、苔厚腻、脉弦紧，乃阴寒邪气偏盛、停痰蓄饮为患，治以宣痹通阳、泻满降逆的枳实薤白桂枝汤；如证偏虚，兼见四肢不温、倦怠少气、语声低微、便溏、舌淡、脉迟而虚等，乃中阳不足、寒凝气滞所致，治以温补中阳的人参汤。
第二条所述乃气滞之相对较轻者，证属饮阻气滞，其胸痛至微甚或于无，主症为胸中气塞、呼吸短气。若饮邪偏重，则邪在肺，短气重，兼见咳逆、吐涎沫、小便不利，治以宣肺利气化饮的茯苓杏仁甘草汤；若气滞较重，则邪在胃，气塞重，兼见心下痞满、呕吐，治以行气散结、温中化饮的橘枳姜汤。前方甘淡，重在利湿化饮，后方苦辛，重在行气开结。
4．胸痹缓急（1）者，薏苡附子散主之。（《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》）
【注】 （1）缓急：指症状时缓时急，重在其“急”，即有发作性。
【评释】 既云“胸痹”，当见喘息咳唾、胸背痛、短气等症，胸痹缓急者，此人之阳气与寒湿之邪交争，寒湿盛则阳气郁、病势急而痛剧，阳气振则寒湿散、病势缓而痛减。治宜温经散寒、除湿止痛，方用薏苡附子散。
5．心中痞（1），诸逆心悬痛（2），桂枝生姜枳实汤主之。（《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》）
【注】
（1）心中痞：此指胃脘部满闷不舒。
（2）心悬痛：指胸部牵引作痛。
【评释】 上焦阳虚，寒痰水饮停聚于胃，故心中痞；胃气与阴寒之邪俱逆，故致心悬痛也。证见气逆攻心、干呕气塞、胸部牵引作痛，治宜通阳化饮、下气降逆，方用桂枝生姜枳实汤。
6．心痛彻（1）背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。（《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》）
【注】 （1）彻：通达，通透。
【评释】 上焦阳虚，阴寒之邪上逆，阻碍气血运行，不通则痛，故心窝部疼痛牵引背部，背部疼痛又牵引到心窝，心背相互牵引，疼痛剧烈，此阴寒弥漫、痼结于心背所致。兼见四肢厥冷、脉沉紧等症。治宜温阳散寒、峻逐阴邪，方用乌头赤石脂丸。
7．心中寒者，其人苦病心如啖蒜状。剧者，心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，自吐乃愈。（《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》）
【评释】 本条所述乃心经受寒邪侵袭所致症状，名为“心中寒”，其实与胸痹、心痛症相仿佛，因同名异耳。
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