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心绞痛的临床特征

时间:2023-03-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:如能用一手指明确指出疼痛部位,多不是心绞痛,刀扎样和针刺样疼痛多不是心绞痛。不典型的心绞痛容易被误诊。5.体征 心绞痛发作时,病人表情焦虑,皮肤苍白,出汗。可有暂时性心尖部收缩期杂音,第二心音可有逆分裂或出现交替脉。

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,其疼痛的特点为:

1.诱因 疼痛常由体力活动、情绪激动、饱餐、排便、寒冷以及大量吸烟等原因诱发,贫血、脱水、心动过速或休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时,而不是之后。

2.疼痛部位、范围和性质 典型心绞痛以突然发生的胸骨后或心前区压榨性、窒息样、紧缩感和闷胀性疼痛为特点,可放射至左肩、左上肢内侧、颈部、下颌、左肩胛部、左侧无名指和小指,严重时可有濒死感及恐惧感,往往迫使病人立即停止活动。疼痛范围呈片状,有手掌和拳头大小,界限不清。如能用一手指明确指出疼痛部位,多不是心绞痛,刀扎样和针刺样疼痛多不是心绞痛。

3.疼痛持续时间 疼痛历时1~5min,很少超过15min。休息或去除诱因或含化硝酸甘油常在3~5min内症状消失。

4.不典型心绞痛发作 疼痛可出现在上腹部、颈部、下颌、左肩胛或右前胸等部位,疼痛较轻,可仅有心前区不适感、难以形容的闷胀感,个别为食管烧灼感。不典型的心绞痛容易被误诊。

5.体征 心绞痛发作时,病人表情焦虑,皮肤苍白,出汗。血压可增高或降低,心率可正常、增快或减慢,有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音,第二心音可有逆分裂或出现交替脉。

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