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秦伯未(原北京中医学院)

时间:2023-03-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:秦老根据《黄帝内经》“厥心痛”、“真心痛”之旨,认为心绞痛发病机制主要是气血不利,本病的治疗原则应该是养血扶阳,此为治本之法;另当观察外因与其他内脏等关系,根据具体情况使用舒肺气、调胃气、益肾气、疏肝气、祛寒等方法,具体治法①养心血:包括和血、活血,以养血为主,佐以和血。

秦老根据《黄帝内经》“厥心痛”、“真心痛”之旨,认为心绞痛发病机制主要是气血不利,本病的治疗原则应该是养血扶阳,此为治本之法;另当观察外因与其他内脏等关系,根据具体情况使用舒肺气、调胃气、益肾气、疏肝气、祛寒等方法,具体治法①养心血:包括和血、活血,以养血为主,佐以和血。常用当归、丹参、生地黄、熟地黄、麦冬、阿胶、龙眼肉、红枣等。②扶心阳:常用党参、桂枝、炙甘草。③行心血:常用藏红花。④通心阳:宜用细辛。⑤舒肺气:药用旋覆花、广郁金、檀香。⑥和胃气:和胃调中药用枳壳、砂仁、陈皮,辛滑通阳用薤白、瓜蒌。⑦滋肾气:本病的巩固阶段需滋补肾气,药如生地黄、熟地黄、山茱萸。⑧疏肝气:药如香附。⑨祛寒:以扶阳通阳为主,药如桂枝、细辛。⑩安神:药如枣仁、远志、茯神、龙齿。瑏瑡止汗:药如浮小麦、枣仁,不必固涩。瑏瑢本病常引起肩胛、手臂疼痛,此与手少阴脉有关,药如草红花,不宜用辛温祛风湿药[195]

秦老临证以复脉汤作为基本方治疗心绞痛,用生地黄、麦冬、阿胶养心血,人参、桂枝扶心阳以合心痛病机;若伴心悸多汗,睡眠不安,可参用养心汤和归脾汤,但不可以养血安神为主治;若疼痛为主,可从活血祛瘀施治,以丹参饮为主方,还可用手拈散等行瘀止痛[196]

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